Глюкозотолерантный тест с инсулином

Цель исследования

Диагностика нарушений углеводного обмена (в особенности, сахарного диабета).

Проводится строго по направлению лечащего врача.

Подготовка к исследованию

Тест проводится строго по инструкции!

В течение трех дней до проведения теста необходимо придерживаться обычной диеты без специального ограничения углеводов. Также перед проведением теста не следует употреблять много сладких и углеводистых продуктов, жирной пищи. Стоит избегать перегрузок, переохлаждения, стрессов. Если произошло обострение хронических заболеваний или было пищевое отравление, острое инфекционное заболевание, стоит перенести анализ до нормализации состояния. За 24 часа до сдачи крови на исследование необходимо исключить курение, употребление алкоголя и кофе.

Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8-14 часов. Воду пить можно. Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 г углеводов.

В ходе теста забор крови проводят два раза. Первую пробу рекомендуется сдавать с 8 до 9 утра. После взятия крови натощак необходимо не более чем за 5 минут выпить 75 г безводной глюкозы (для взрослых). Для детей нагрузка рассчитывается индивидуально врачом, направившим на исследование. Во время ожидания момента сдачи второго анализа необходимо находиться в состоянии покоя (сидеть), еда и напитки исключается. Строго через 120 минут после нагрузки осуществляется повторное взятие крови.

Отмена приёма лекарственных препаратов согласуется только с лечащим врачом!

Исследуемый материал  

Плазма венозной крови (с ингибитором гликолиза).

Метод исследования, оборудование

Ферментативный УФ тест (гексокиназный), Beckman Coulter AU680.

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ на парамагнитных микрочастицах, Cobas e411, Roche

Референсные значения

Глюкоза натощак:

Глюкоза через 120 минут: 4,1-7,8 ммоль/л

Инсулин натощак: 1,9 – 23 мкМЕ/мл

Референсные значения для инсулина через 2 часа после нагрузки не приводятся, интерпретация результатов выполняется лечащим врачом.

Интерпретация

Глюкоза:

• < 7,8 ммоль/л – значение, соответствующее референсному интервалу;
• 7,8 – 11,1 ммоль/л – нарушение толерантности к глюкозе.
• > 11,1 ммоль/л – диагностический признак сахарного диабета.

Повышение уровня инсулина:

• инсулиннезависимый диабет;
• инсулинома;
• синдром Иценко – Кушинга;
• фруктозная или глюкозо-галактозная непереносимость;
• ожирение;
• прием инсулина или гипогликемических препаратов;
• невосприимчивость к инсулину, как при хроническом панкреатите (включая муковисцидоз) и при раке поджелудочной железы.

Пониженеие уровня инсулина:

• деструкция β-клеток (СД, тип I);
• снижение активности инсулина,
• снижение синтеза инсулина поджелудочной железой (СД, тип II);
• циркуляция антител к инсулину;
• замедленное высвобождение инсулина;
• отсутствие (или недостаточное количество) рецепторов к инсулину.

Литература

1. Клинические рекомендации - Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Российская ассоциация эндокринологов. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. Год утверждения: 2022.
2. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам - Алан Г.Б. Ву
3. Биохимия [Электронный ресурс] : учебник / ; под ред. Е. С. Северина . - 5-е изд., испр. и доп. . - М. : ГЭОТАР-Медиа , 2014 . - 768 с.: ил.
4. Лифшиц В. М. Биохимические анализы в клинике [Текст] : справочник / Лифшиц В. М., Сидельникова В. И. . - 5-е изд., перераб. и доп. . - М. : Триада-Х , 2002 . - 202 с. 
5. Маршалл В. Дж. Клиническая биохимия [Текст] / Маршалл В. Дж. ; Пер. с англ. под ред. Н. И. Новикова . - 2-е изд., перераб. и доп. . - М. : БИНОМ; СПб.: Нев. Диалект, 2002 . - 383 с.: ил.  
6. Камышников В. С. Техника лабораторных работ в медицинской практике [Текст] / Камышников В. С. . - 3-е изд., перераб. и доп. . - М. : МЕДпресс-информ , 2013 . - 342, [2] с. : ил. . - Библиогр. : с. 343

С этим исследованием часто назначают:

• Глюкоза
• Гликированный гемоглобин
• Инсулин
• С-пептид
• Проинсулин
• Индекс инсулинорезистентности HOMA (включает определение уровня глюкозы и иммунореактивного  инсулина)
• Глюкоза в суточной моче