Основные показания к оперативному лечению миомы матки:
- миоматозные узлы больших размеров;
- резкое увеличение размеров миоматозных узлов за короткий период времени;
- сильные боли, которые со временем могут привести к потере женщиной трудоспособности;
- миома матки в сочетании с эндометриозом или опухолью яичника;
- нарушение питания миоматозного узла, его некроз;
- подслизистое расположение узла, что само по себе служит серьёзным поводом для операции даже без попыток применения лекарств для лечения миомы матки.
Существует несколько видов операций при лечении миомы матки. выполняются из различных доступов – лапаротомия, лапароскопия, влагалищный доступ.
Радикальные методы
Гистерэктомия — удаление всей матки. После такой операции женщина больше не сможет иметь детей, несмотря на то, что её половая функция не изменяется. Радикальные операции проводят в случаях, когда миома имеет большие размеры или сочетается с другими заболеваниями, в более старшем возрасте.
Лапаротомия — это операция из разреза внизу живота (чаще поперечного — над лоном). Влагалищная гистерэктомия имеет своё преимущество: она не оставляет на теле пациентки никаких следов и после неё реже возникает пролапс (опущение и выпадение) половых органов. Использование лапароскопического доступа косметично и эффективно — операция выполняется из 4-х проколов на брюшной стенке.
Консервативные оперативные техники (в частности, миомэктомия) позволяют сохранить матку
Этот метод состоит в "вылущивании" миоматозных узлов. Миомэктомия может также выполняться из лапароскопического, лапаротомного и влагалищного доступов. При подслизистом расположении миомы матки чаще всего хирурги проводят гистерорезектоскопию, когда узел под контролем оптического прибора, введённого в полость матки, послойно срезают специальной петлёй. Подобно любой внутриматочной манипуляции, операция происходит на фоне внутривенной анестезии через расширенный канал шейки матки и не требует проникновения в брюшную полость.
Вид операции при миоме матки врач определяют индивидуально. Он учитывает возраст пациентки, её общее физическое состояние и состояние половой системы, обращает внимание и на некоторые другие моменты.
