Обрезание (циркумцизия)

Когда операция рекомендуется?

Обрезание может быть рекомендовано по разным причинам. В медицине оно часто помогает решить конкретные проблемы со здоровьем.

Основные медицинские показания:

• Фимоз — сужение крайней плоти, при котором невозможно обнажить головку полового члена. Это может вызывать трудности с гигиеной и приводить к воспалениям. Все мальчики рождаются с закрытой головкой (исключение — врождённые аномалии). Половое созревание наступает у всех в разное время, поэтому естественное оголение головки происходит в разном возрасте: в 3 года — примерно 20%, в 7 лет — примерно 50%, в 11 лет — примерно 80%, в 15 лет — примерно 98%. К окончанию периода полового созревания головка должна оголяться свободно.
• Парафимоз — ущемление головки суженной крайней плотью. Это состояние требует экстренной медицинской помощи.
• Рецидивирующие воспаления (баланопостит) — частые инфекции головки и крайней плоти, которые не поддаются консервативному лечению.
• Затруднённое мочеиспускание, вызванное анатомическими особенностями.

Многие мужчины и родители мальчиков также выбирают обрезание по религиозным (в иудаизме и исламе) или культурным причинам. Кроме того, некоторые исследования показывают, что циркумцизия может снижать риск инфекций мочевыводящих путей у детей младше 1 года, а также риск некоторых инфекций, передающихся половым путём, и рака полового члена во взрослом возрасте.

Когда операцию делать не стоит?

Существуют состояния, при которых обрезание противопоказано или требует особого подхода.

• анатомические аномалии полового члена, такие как гипоспадия (отверстие уретры не на головке), скрытый или вросший половой член;
• острые воспалительные или инфекционные заболевания в области операции;
• нарушения свёртываемости крови (например, гемофилия);
• тяжёлые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации.

Важно: решение о проведении операции всегда принимается врачом индивидуально после осмотра и оценки состояния пациента.

Как проходит операция?

Циркумцизия выполняется в операционной и в большинстве случаев занимает от 20 до 30 минут. Тип анестезии зависит от возраста:

• стандартное оперативное вмешательство выполняется под общей анестезией в сочетании с местной;
• в исключительных случаях возможно проведение только под местной анестезией (когда общая анестезия противопоказана, а оперативное лечение необходимо).

В нашей клинике применяются классические хирургические методы (дорсальный разрез, рукавная резекция и другие). Они дают хороший результат и проводятся опытными хирургами.

Восстановление и уход

Процесс заживления зависит от возраста и методики операции:

• у детей младшего возраста заживление занимает 7–10 дней;
• у детей старшего возраста полное заживление может занять до 2–3 недель. В первый месяц важно избегать интенсивных физических нагрузок.

Основные рекомендации на период восстановления:

• повязка, наложенная в операционной, как правило, не меняется в течение 4–5 дней;
• видимая часть головки обрабатывается мазью по рекомендации врача;
• первая перевязка выполняется на 4–5-е сутки оперирующим хирургом;
• принимать обезболивающие препараты, рекомендованные врачом, можно не дольше 1–2 дней.

Возможные риски и осложнения

Циркумцизия считается безопасной процедурой, но, как любое хирургическое вмешательство, несёт определённые риски. В литературе общий риск осложнений оценивается примерно в 3,8%.

Наиболее частые осложнения:

• кровотечение (в том числе гематомы);
• инфекция в области послеоперационной раны;
• отёк, который может сохраняться несколько дней;
• раздражение головки полового члена от контакта с подгузником или мочой.

Редкие, но серьёзные осложнения (встречаются в 0,2–0,6% случаев):

• повреждение уретры;
• некроз (отмирание) тканей;
• формирование свищей или грубых рубцов;
• неполное или избыточное удаление крайней плоти.

Важно: осложнения значительно реже встречаются при выполнении операции опытным хирургом в условиях медицинского учреждения. При появлении сильного кровотечения, признаков инфекции (гной, покраснение, жар) или сильной боли необходимо немедленно обратиться к врачу.

Информация представлена в ознакомительных целях. Решение о проведении циркумцизии принимается врачом-урологом или хирургом индивидуально после осмотра и оценки состояния пациента.