Атрезия девственной плевы — врожденная аномалия, при которой девственная плева полностью перекрывает вход во влагалище, не имея естественного отверстия.
Что это за состояние?
Атрезия девственной плевы — это полное заращение гименальной перегородки, которое препятствует выходу наружу влагалищных и менструальных выделений. Это врожденный порок развития, который встречается примерно у одной из 2000 девочек.
Девственная плева формируется на 19-й неделе внутриутробного развития. Если в процессе её образования отверстия не формируются, развивается атрезия.
Важно знать: в редких случаях атрезия может передаваться по наследству — описаны семейные случаи, когда патология встречалась в разных поколениях.
Когда и как проявляется?
У девочек до начала менструаций атрезия обычно никак не даёт о себе знать. Иногда скопление слизи во влагалище (мукокольпос) может вызывать давление на соседние органы и приводить к нарушению мочеиспускания.
Первые симптомы появляются с началом менструаций (обычно в 11–14 лет). Менструальная кровь не может выйти наружу и начинает скапливаться во влагалище, растягивая его стенки — формируется гематокольпос.
На что обратить внимание:
- отсутствие первой менструации у девочки 15 лет;
- циклические боли внизу живота и пояснице — они появляются каждый месяц, как при менструации, но самих выделений нет;
- чувство распирания, давления внизу живота;
- нарушение мочеиспускания (учащённое, болезненное, вплоть до острой задержки мочи);
- запоры;
- повышение температуры, общее недомогание.
При осмотре может быть заметно выбухание девственной плевы — опухолевидное образование синюшного оттенка.
Чем это опасно?
Если вовремя не обратиться к врачу, скопление крови может распространиться в полость матки (гематометра) и даже в маточные трубы (гематосальпинкс). Это состояние чревато:
- присоединением инфекции и развитием пиогематосальпинкса (гнойного воспаления);
- разрывом тканей маточных труб и развитием перитонита;
- рубцеванием и вторичным заращением гимена после воспалительных процессов.
Важно: симптомы атрезии часто путают с острым аппендицитом, кистой яичника или другими состояниями, требующими срочной диагностики. По статистике, ошибки при диагностике встречаются у 23% девочек. Поэтому важно обращаться к гинекологу с опытом работы с подростками.
Как мы лечим
Единственный метод лечения атрезии девственной плевы — хирургический. Проводится операция гименотомия (рассечение девственной плевы).
Как проходит операция:
- Операция проводится под местной или общей анестезией в условиях стационара.
- Врач крестообразно рассекает девственную плеву в наиболее безопасном участке.
- Эвакуирует скопившуюся кровь и сгустки из влагалища.
- Края разреза, при необходимости, обшивают рассасывающимися швами (Викрил-рапид кетгутом), чтобы предотвратить повторное сращение.
При наличии гематосальпинкса (скопления крови в маточных трубах) может потребоваться дополнительное вмешательство — лапароскопия для оценки состояния внутренних органов. Нужно отметить, что подобная ситуация встречается крайней редко.
Результат и восстановление
- После операции отток менструальной крови восстанавливается полностью.
- Половая жизнь становится возможной.
- Рецидивы атрезии при правильно проведённой операции крайне редки.
Своевременное обращение — залог сохранения репродуктивного здоровья. Если у вас есть подозрения — не откладывайте визит к специалисту.