В первые дни жизни малыша молодые родители часто сталкиваются с тем, что кожа и склеры глаз крохи приобретают желтоватый оттенок. Это явление называется неонатальной желтухой.
Неонатальная желтуха встречается у 60% доношенных и 80% недоношенных детей. Она не связана с инфекциями и не является последствиями вакцинации. В большинстве случаев – это естественный физиологический процесс, который проходит самостоятельно. Однако важно понимать механизмы этого состояния, чтобы вовремя заметить потенциальные риски.
Почему появляется желтушка?
Главный виновник изменения цвета кожи – билирубин. Это пигмент, который образуется в организме при распаде гемоглобина. Основные причины образования билирубина:
- Переход на новое дыхание. В утробе матери ребенок получал кислород через особый, фетальный гемоглобин. После рождения малыш начинает дышать легкими, и этот гемоглобин активно разрушается за ненадобностью, заменяясь на «взрослый».
- Незрелость печени. Высвободившийся билирубин должна отфильтровать и вывести печень. Но у новорождённого этот орган еще не полностью созрел и просто не справляется с огромным объемом пигмента.
- Временное накопление. Неутилизированный билирубин временно накапливается в подкожном жире, окрашивая кожу и слизистые в желтый цвет.
Физиологическая и патологическая желтуха: в чем разница?
Врачи четко разделяют эти два состояния, так как они требуют абсолютно разного подхода.
- Физиологическая желтуха (норма). Начинается на 2 – 3 день жизни, достигает пика к 4 – 5 дню и постепенно исчезает к концу второй или третьей недели. Ребенок при этом чувствует себя удовлетворительно: он активен, хорошо спит, прибавляет в весе, а его стул и моча имеют естественный цвет.
- Патологическая желтуха (требует лечения). Может проявиться уже в первые часы после рождения или, наоборот, затянуться дольше месяца. Она часто связана с несовместимостью групп крови или резус-факторов матери и ребенка, инфекциями, генетическими факторами, особенностями обмена веществ или незрелостью желчевыводящих путей. Уровень билирубина у доношенных детей превышает 256 мкмоль/л, у недоношенных детей- более 171 мкмоль/л на 3 сутки жизни.
При несвоевременном лечении патологическая желтуха может привести к серьёзным осложнениям, таким как ядерная желтуха (билирубиновая энцефалопатия) — токсическое поражение подкорковых ядер головного мозга непрямым билирубином.
Современные методы помощи и лечения
Если желтуха физиологическая, специального медикаментозного лечения не требуется. Организм ребенка адаптируется самостоятельно. Однако есть проверенные способы помочь ему пройти этот период легче:
- Частое прикладывание к груди. Грудное молоко (особенно молозиво в первые дни) действует как мягкое слабительное. Оно помогает быстрее вывести первородный кал (меконий), вместе с которым уходит и лишний билирубин.
- Фототерапия (светолечение). Это самый эффективный, доказанный и безопасный метод при повышенном уровне билирубина. Малыша укладывают под специальную лампу синего спектра. Под воздействием света токсичный билирубин превращается в безопасную форму и легко выводится почками и кишечником.
- Контроль показателей. С помощью бесконтактного прибора (транскутанного билитеста) прямо через кожу или с помощью анализа крови врачи отслеживают динамику, чтобы не упустить момент, если показатели начнут расти.
Не рекомендуется допаивание водой или глюкозой, а также назначение препаратов, не обладающих доказанной эффективностью.
Когда необходимо срочно обратиться к врачу?
Родителям следует внимательно наблюдать за состоянием ребенка после выписки из роддома. Сигналами для немедленной консультации педиатра являются:
- Желтизна появилась в первые сутки после рождения или быстро распространяется ниже пупка (на живот, бедра и голени).
- Малыш стал вялым, сонливым, его трудно разбудить для кормления, или он отказывается от груди/бутылочки.
- Крик ребенка стал пронзительным, монотонным.
- Моча стала темной (в норме она почти бесцветная), а кал, наоборот, стал очень светлым, почти белым.
- Желтушка не проходит после 3 недель жизни у доношенного ребенка или после 4 недель у недоношенного.
Главное – спокойствие и контроль
Неонатальная желтуха – это временный этап адаптации маленького человека к новому миру. Внимательное отношение родителей, регулярные осмотры педиатра и своевременное проведение простых процедур гарантируют, что этот период пройдет безопасно и бесследно для здоровья малыша.