Вульвит — это воспаление наружных половых органов (вульвы) у девочек. Это одно из самых частых гинекологических заболеваний в детском возрасте: чаще всего оно встречается у детей от 1 года до 10 лет.
Многие родители пугаются, столкнувшись с этой патологией, но своевременная диагностика и правильный уход помогают быстро справиться с недугом без последствий. Разберёмся, почему возникает вульвит, как его распознать и что делать в такой ситуации.
Почему вульвит часто возникает у детей?
Репродуктивная система имеет возрастные особенности строения и функционирования, которые повышают риск развития воспаления:
- Низкий уровень эстрогенов. До начала полового созревания в организме девочки мало женских гормонов. Из-за этого слизистая оболочка половых органов очень тонкая, ранимая и чувствительная к любым раздражителям.
- Отсутствие защитной микрофлоры. Во влагалище ещё нет лактобактерий, которые создают кислую защитную среду, как у взрослых. У девочек среда нейтральная или слабощелочная — это облегчает размножение бактерий.
- Близкое расположение влагалища и анального отверстия. Кожа ребёнка очень чувствительна к любым воздействиям, особенно к соприкосновениям с собственными выделениями. Естественная микрофлора кишечника легко попадает на нежную кожу вульвы при неправильном подмывании. Длительное воздействие мочи и кала может вызвать не только раздражение кожи, но и воспалительные проблемы со стороны мочеполовой системы.
- Аллергические реакции. Маленькие дети аллергичны, и аллергические реакции могут проявляться в области промежности.
Причины развития заболевания
Воспаление редко возникает само по себе. Обычно его провоцируют внешние или внутренние факторы:
- погрешности в гигиене (редкая смена подгузников, использование общих полотенец или неправильное подмывание — сзади наперёд вместо спереди назад);
- аллергические реакции (слизистая может реагировать на ароматизированное мыло, пену для ванны, стиральный порошок или цветную туалетную бумагу);
- инфекции (патогенные организмы — кишечная палочка, стафилококки, грибки рода Candida, острицы — могут вызвать воспаление);
- механическое раздражение (ношение тесного белья, синтетических трусиков, трение во время езды на велосипеде или попадание песка на пляже).
Симптомы: на что обратить внимание?
Если ребёнок постарше может чётко сказать, что его беспокоит, то малыши выражают дискомфорт плачем и капризами.
Основные признаки вульвита (то, что родители могут увидеть самостоятельно):
- Визуальные изменения: покраснение и отёчность больших и малых половых губ.
- Зуд и жжение: девочка постоянно пытается потрогать или почесать интимную зону, нервозность и «одёргивание» белья.
- Дискомфорт, жжение («щиплет») в процессе привычного подмывания.
- Беспокойство при мочеиспускании: ребёнок может плакать перед тем, как пописать, или жаловаться на боль, страх помочиться.
- Выделения: на нижнем белье могут оставаться необычные желтоватые, зеленоватые или белёсые следы с неприятным запахом.
Что делать родителям?
При первых признаках воспаления необходимо обратиться к детскому гинекологу или педиатру. Только врач может определить истинную причину вульвита (бактериальный, грибковый или аллергический) и назначить правильное лечение.
Чего делать нельзя до осмотра врача:
- использовать антибиотики или гормональные кремы без назначения;
- пытаться интенсивно «вымыть» воспаление с мылом — это только усилит раздражение;
- применять без назначений врача химические антисептики (марганцовка, растительные настойки);
- подмывать ребёнка в тазу или ванночке.
Как облегчить состояние ребёнка до приёма врача?
- Обмывайте нежную кожу промежности осторожно, чисто вымытой рукой в направлении спереди назад (к заднему проходу). Движения руки должны быть строго от лобка к анусу, чтобы не занести бактерии из кишечника.
- При смене подгузника подмывайте ребёнка под струёй проточной воды (температура около 36–37°С).
- Аккуратно промокайте кожу сухой одноразовой салфеткой или чистым мягким гигроскопичным полотенцем (не растирая!).
- Наденьте на ребёнка свободное хлопковое бельё.
Чего делать не следует?
- направлять струю воды при подмывании между больших половых губ, широко их открывая;
- применять средства, не адаптированные для интимной гигиены ребёнка (неподходящее pH, любое кусковое мыло);
- подмывать отваром лекарственных трав (ромашка, череда, кора дуба);
- наносить парфюмированные масла или кремы (непредсказуемые аллергические реакции);
- применять мочалки или губки в интимной зоне.
Профилактика
Большинство случаев вульвита можно предотвратить, соблюдая простые правила:
- Своевременная смена подгузников. Меняйте подгузник каждые 2–3 часа (даже если ребёнок не мочился) и сразу после того, как ребёнок покакал. Под подгузник можно использовать специальный крем, который не раздражает нежную кожу лобка и больших половых губ девочки.
- Ограничение использования подгузников у девочек старше 1,5 лет.
- Удаление белого налёта. При скоплении белого налёта между большими и малыми половыми губами или покраснении слизистой удалите его с помощью ватного диска, смоченного тёплой кипячёной водой или Декспантенолом 5% (2–3 движения «радиально в стороны»). Налёт легко устраняется, при этом не следует касаться слизистых оболочек влагалища. Выполняйте процедуру систематически по мере загрязнения. В старшем возрасте девочка должна самостоятельно удалять секрет под проточной водой.
- Ежедневные воздушные ванны.
- Правильное регулярное подмывание в любом возрасте. Подмывайте девочку 2 раза в день (утром и вечером) только чистыми руками под проточной тёплой водой, не касаясь зоны анального отверстия, кончиками пальцев аккуратно промывая складки между половыми губами. Обучите девочку алгоритму «спереди назад», когда она сможет делать это самостоятельно.
- Минимум мыла. Используйте для подмывания обычную чистую воду; специальные детские гели для интимной гигиены с нейтральным pH — только по мере загрязнения (моющим средством моется только поверхность половых органов при попадании каловых масс).
- Контроль качества гигиены после туалета (если девочка старше 5 лет). Обучите дочку вытирать половые органы туалетной бумагой не растирая, а промакивая после мочеиспускания.
- Натуральные ткани. Покупайте бельё только из чистого хлопка, свободное, без грубых швов. Меняйте трусики ежедневно.
- Собственное полотенце. У девочки должно быть своё личное полотенце для интимной зоны, которое меняется каждые несколько дней.
- Использование эмолентов при повышенной сухости или в отопительный сезон для смягчения кожи (специальные средства, которые интенсивно смягчают, увлажняют и восстанавливают защитный барьер сухой, чувствительной или атопичной кожи).
- Избегайте парфюмированных солей для купания, бомбочек, гелей и мыла с отдушкой.
- Влажные салфетки используйте только в тех редких ситуациях, когда нет воды (в дороге, в поликлинике, на улице). Салфетки пропитываются не водой, а эмульсией с различными добавками (кислоты, щелочи, парабены, анионные ПАВ). Они не заменяют подмывание — при наличии условий обязательно промойте наружные половые органы проточной водой.
- Стирка. Стирайте детское бельё и одежду отдельно от взрослых вещей, используя моющие средства, рекомендованные для детского белья.
- Не позволяйте девочке сидеть без белья или штанишек на полу, стульчике, диване и любых других поверхностях, чистота которых может оказаться сомнительной.
Важно: если вы заметили симптомы вульвита, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика и грамотное лечение помогут избежать осложнений и быстро вернуть ребёнку комфорт и хорошее самочувствие.