УЗИ органов малого таза у девочек: когда, зачем и как проводится

Ультразвуковое исследование органов малого таза у девочек помогает оценить состояние матки и яичников, выявить возможные пороки развития и отклонения в половом созревании.

Зачем исследовать органы малого таза у девочек на первом году жизни?

1. Для оценки наличия пороков развития, выявленных антенатально (во время скрининга плода во время беременности).
2. При выявлении антенатальных кист яичников — УЗИ проводится для оценки размеров и структуры образования.
3. При нарушении развития наружных половых органов — для оценки развития внутренних половых органов.
4. Для оценки структуры матки и яичников при кровотечениях из влагалища и выделениях из сосков у девочки.
5. При выявлении пороков развития органов мочевыделительной системы.

Как проводится УЗИ органов малого таза у девочек первого года жизни?

Сканирование проводится через переднюю брюшную стенку (внизу живота).

Что мы видим на УЗИ?

• Матка при сканировании у девочек на первом году жизни имеет цилиндрическую или грушевидную форму с преобладанием шейки; граница между телом и шейкой матки видна нечётко. Эндометрий может достигать 2–3 мм толщины. До 30% здоровых новорождённых девочек имеют в просвете матки небольшое количество содержимого; полость матки не должна быть расширена более чем на 8,5 мм.
• В структуре яичника у девочек выявляются фолликулы различных размеров. Фолликулы до 10 мм в диаметре считаются нормальными и не требуют дальнейшего наблюдения. Фолликулы 10–20 мм считаются «большими фолликулами» — необходим контроль УЗИ через 2–36 месяца. Фолликул более 20 мм в диаметре является кистой яичника. Наличие кисты яичника или осложнённых кист требует динамического наблюдения и консультации детского хирурга.

Влияет ли вид вскармливания на органы малого таза у девочек?

Доказано, что вид вскармливания (грудное или искусственное) не влияет на размеры половых органов девочек на первом году жизни.

Зачем делать УЗИ органов малого таза после 1 года жизни?

1. Отклонения в половом созревании (преждевременное половое созревание / задержка полового созревания).
2. Нарушение менструального цикла.
3. Эндокринные нарушения.
4. Болевой синдром внизу живота.
5. Для оценки структуры органов и динамики их развития.

Как проводится УЗИ и подготовка к исследованию

УЗИ проводится лёжа на спине, через переднюю брюшную стенку (низ живота). Для качественной оценки необходима подготовка: наполнить мочевой пузырь.

Рекомендации по подготовке:

• за 1 час до УЗИ ребёнок должен сходить в туалет, затем выпить воду (или другую жидкость):
  • детям 1–2 лет — сколько выпьет (можно из соски), постараться не менее 100 мл (полстакана);
  • детям 3–7 лет — 1 стакан (200 мл);
  • детям 8–11 лет — 1,5–2 стакана (300–400 мл);
  • подросткам с 11 лет — 3–5 стаканов (600–1000 мл);
• или не мочиться за 3 часа до УЗИ.

Что мы видим на УЗИ в старшем возрасте?

• Матка в зависимости от возраста меняет свои размеры; появляется угол между шейкой матки и телом матки.
• Может визуализироваться внутренний слой матки (эндометрий). Его толщина и структура зависят от дня менструального цикла и возраста.
• Яичники имеют фолликулярную структуру; размеры и количество фолликулов различны в зависимости от возраста и дня цикла.

Самые частые изменения на УЗИ в пубертатном периоде

Чаще всего выявляются функциональные кисты яичников (фолликулярная киста яичника и киста жёлтого тела). Такие кисты требуют контроля УЗИ на 5–7-й день цикла и наблюдения врача-гинеколога.

Кисты яичника: