Что такое синдром хронической тазовой боли?
Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) — одна из самых сложных и актуальных проблем современной медицины. По статистике, около 14% мужчин и женщин во всем мире страдают от боли или дискомфортных ощущений в области таза, не связанных с воспалительными или онкологическими заболеваниями. Боль в промежности и половых органах, учащенное или затрудненное мочеиспускание, недержание мочи, нарушения эрекции и эякуляции, дискомфорт при половом акте, трудности с опорожнением кишечника — все это очень интимные и крайне неприятные симптомы, которые значительно снижают качество жизни, приводят к серьезным социальным, психологическим и эмоциональным проблемам.
Тазовая боль может быть вызвана различными факторами — неврологическими, урологическими, гинекологическими, психогенными, миофасциальными — или их совокупностью. Поэтому ее лечение требует участия специалистов самого разного профиля.
Кто такой тазовый терапевт?
Тазовый терапевт — это специалист, который занимается диагностикой и лечением дисфункций мышц тазового дна. Это могут быть как избыточное напряжение (спазм), так и слабость мышц, приводящие к различным проблемам: болям в области таза, промежности, половых органов, нарушениям мочеиспускания, дефекации и сексуальным расстройствам.
В Центре лечения тазовой боли «УГМК-Здоровье» работают квалифицированные тазовые терапевты. Эти специалисты входят в состав мультидисциплинарной команды Центра, которая включает урологов, гинекологов, неврологов, психологов, нейрохирургов и врачей других специальностей.
С какими симптомами обращаются к тазовому терапевту?
Тазовый терапевт помогает при широком спектре симптомов и состояний.
Боль и дискомфорт в области таза:
- боль/дискомфорт в нижней части живота, области таза, промежности;
- боль в крестце, копчике, ягодичных областях;
- боль, связанная с половым актом (диспаурения у женщин, боль во время или после эякуляции у мужчин);
- боль в вульве/влагалище (вульводиния), яичках/мошонке, анальном отверстии/прямой кишке (в том числе боль при опорожнении кишечника);
- боль/жжение в уретре и мочевом пузыре;
- ощущение спазма/напряжения в промежности, чувство инородного тела в промежности или анусе;
- боль, связанная с менструальным циклом.
Нарушения мочеиспускания:
- учащенное мочеиспускание днем и ночью (необходимость вставать в туалет более 1 раза за ночь);
- императивные (внезапные, сильные) позывы, чувство постоянного навязчивого позыва;
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, необходимость возвращаться в туалет «домочиться»;
- подтекание мочи из уретры после мочеиспускания;
- недержание мочи при кашле, чихании, физической нагрузке;
- неудержание мочи на фоне сильного позыва.
Сексуальные проблемы:
- отсутствие или снижение полового влечения (либидо);
- отсутствие эрекции, недостаточная твердость полового члена или его головки при эрекции, быстрое пропадание эрекции;
- преждевременное или, наоборот, отсроченное семяизвержение, трудности с достижением оргазма/семяизвержения;
- стертость оргазма, отсутствие оргазма;
- выделение воздуха из влагалища при половом акте;
- сниженная или повышенная чувствительность половых органов.
Внешние изменения половых органов:
- опущение органов малого таза (пролапс);
- неудовлетворенность внешним видом, размером, формой половых органов;
- варикозное расширение вен в интимных зонах;
- изменения цвета кожи/слизистых половых органов, покраснение наружного отверстия уретры.
Проблемы со стороны прямой кишки:
- затрудненная дефекация, запоры;
- анальная трещина, геморрой;
- каломазание.
Важно! Если вы давно и безуспешно лечите боль в области половых органов, промежности и таза, страдаете от проблем с мочеиспусканием, прошли много специалистов, кучу обследований, съели множество антибиотиков и до сих пор не избавились от боли — вы наш пациент. В Центре лечения тазовой боли применяется комплексный подход, который позволяет найти причину проблемы и эффективно ее устранить.
Основные диагнозы, с которыми работает тазовый терапевт
- синдром хронической тазовой боли;
- хронический простатит;
- миофасциальный синдром тазового дна;
- эректильная дисфункция;
- простатический, мошоночный, уретральный и пениальный болевой синдром;
- хронический, интерстициальный и посткоитальный цистит;
- боль при половом акте у женщин (диспаурения, вульводиния, клитородиния);
- преждевременная и отсроченная эякуляция, анэякуляция;
- детрузорно-сфинктерная диссинергия;
- дисфункциональное мочеиспускание;
- склероз/спазм шейки мочевого пузыря;
- цистоцеле и ректоцеле;
- нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей;
- гиперактивный и гиперсенсорный мочевой пузырь;
- задержка и недержание мочи;
- анизм (спазм мышц тазового дна, препятствующий дефекации);
- кокцигодиния (боль в копчике).
Как проходит прием у тазового терапевта?
В Центре лечения тазовой боли «УГМК-Здоровье» применяется фенотипический подход (UPOINT) , рекомендованный Европейской ассоциацией урологов. Он подчеркивает многоплановость проблемы и помогает подобрать лечение, выделяя семь доменов, объединяющих симптомы и проявления тазовой боли:
- U (urinary) — урологический, включает нарушения мочеиспускания;
- P (psychosocial) — психо-социальный, подразумевает тревожность по поводу боли, стресс, депрессию и потерю социальных функций;
- O (organ-specific) — органоспецифический, включает симптомы, связанные с гинекологическими, желудочно-кишечными и аноректальными проблемами;
- I (infection) — инфекционный, указывает на инфекцию как возможную причину СХТБ;
- N (neurologic) — неврологический, подчеркивает участие механизмов центральной и периферической сенсибилизации нервной системы в формировании хронического болевого синдрома;
- T (tenderness) — мышечно-спастический, оценивает наличие триггерных точек в мышцах тазового дна, их болезненность и повышенный тонус;
- S (sexual) — сексуальный, акцентирует значимость сексуальных нарушений, проблем с эрекцией, эякуляцией, болезненности во время или после полового контакта.
Концепцию семи фенотипов часто изображают в виде снежинки, и в этом есть глубокий смысл: подобно тому, как не существует двух одинаковых снежинок, нет двух пациентов с одинаковой фенотипической картиной. Поэтому лечение всегда индивидуально.
Прием тазового терапевта включает:
- Подробный сбор анамнеза — врач внимательно выслушивает жалобы, уточняет их характер, длительность, связь с определенными факторами. Важно рассказать специалисту обо всех беспокоящих симптомах, даже если они кажутся незначительными или смущающими.
- Осмотр и пальпацию мышц тазового дна — для выявления триггерных точек, спазмов или слабости. Это ключевой этап диагностики, позволяющий оценить тонус и болезненность мышц.
- Назначение индивидуальной программы лечения — включающей специальные упражнения (кинезиотерапию), мануальные техники (тазовый массаж), физиотерапию, обучение правильному поведению мышц тазового дна и, при необходимости, медикаментозную поддержку.
Почему стоит обратиться в Центр лечения тазовой боли «УГМК-Здоровье»?
- Междисциплинарный подход. Тазовый терапевт работает в тесной связке с врачами других специальностей — урологами, гинекологами, неврологами, психологами, нейрохирургами. Это позволяет выявить и лечить не только «мышечную» проблему, но и ее возможные причины, включая соматические и психологические факторы.
- Современная диагностика и лечение. Центр использует международные протоколы и стандарты лечения, применяет физиотерапию, в том числе транскраниальную магнитную стимуляцию, тибиальную нейромодуляцию, ударно-волновую терапию, метод биологической обратной связи (БОС) и другие.
- Деликатное и бережное отношение. Врачи Центра понимают, насколько интимны проблемы пациентов, и создают доверительную атмосферу на приеме, гарантируя конфиденциальность.
- Индивидуальный план. Каждому пациенту составляется персональный маршрут диагностики, лечения и реабилитации, учитывающий его фенотип и конкретные жалобы.
- Опытные специалисты. В команде Центра — доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории с многолетним опытом работы в своей области.
Перейти на страницу центра
Информация представлена в ознакомительных целях. Для постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.