Сыпь, которая не чешется: когда срочно к педиатру, а когда к аллергологу?

Вступление: сыпь бывает у всех

Не бывает детей, у которых ни разу не было высыпаний на коже. При этом традиционно любую сыпь связывают с аллергией, особенно если она чешется. Но на самом деле кожных проявлений аллергии не так много.

Бывает ли аллергическая сыпь без зуда? Мой ответ — да. Давайте разбираться.

Когда сыпь без зуда — это аллергия (и идём к аллергологу)

1. Аллергический контактный дерматит
Реакция на резиновые шлёпанцы, крем, металл в украшениях или кнопках джинсов. Может не чесаться. Высыпания (или сильная сухость, шелушение) возникают строго в месте контакта. Задача врача — определить диагноз и исключить провоцирующие факторы.

2. Крапивница
Классически волдыри на коже вызывают мучительный зуд. Но может быть болезненность, покалывание, жжение. Такая крапивница чаще не является истинной аллергией, но консультация аллергола всё же необходима, особенно если новые волдыри возникают уже несколько недель. Врач исключит укусы насекомых, пищевые триггеры и другие проблемы со здоровьем.

3. Стойкая лекарственная сыпь (фиксированная эритема)
На коже (часто на половых органах, кистях или слизистой рта) появляется одно или несколько чётких круглых пятен синюшно-коричневого цвета. Обычно не чешутся и возникают каждый раз при повторном приёме лекарства — через несколько часов или даже дней. Самая частая причина — жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) или антибиотики.

4. Кольцевидная гранулема
Округлые (кольцевидные) розовые пятна, слегка выступающие над поверхностью кожи. Появляются на тыльной стороне стоп и кистей. Возникают как иммунная реакция клеток кожи на инфекцию, укусы и микротравмы. Это доброкачественное состояние, со временем проходит само. Но стоит проконсультироваться с дерматологом и аллергологом-иммунологом, чтобы быть уверенными в диагнозе.

«Красный свет»: срочно к педиатру (или в 103!)

Эти симптомы нельзя игнорировать. Нужна немедленная помощь.

1. «Звездчатая» геморрагическая сыпь
Вы видите не прыщики, а мелкие синячки, которые не бледнеют при надавливании.

2. Сыпь + высокая температура (выше 38,5 °C), которая не сбивается
При аллергии температура не поднимается выше 37,5 °C. За высокой температурой практически всегда скрывается инфекция. Не стоит забывать про корь, краснуху, скарлатину и розеолу.

3. Симметричная сыпь (красно-фиолетовые пятна) чаще всего на ногах, бёдрах и ягодицах
Часто одновременно с болью в животе и повышением температуры. Это может быть геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха).

Планово к педиатру (не срочно, но показаться нужно)

1. Потница
Мелкая красная сыпь, чаще в складках. Часто чешется, но может совсем не беспокоить. Общее самочувствие ребёнка не страдает, и есть сильное подозрение, что малышу было жарко.

2. Акне
Высыпания в виде мелких красных пятен, прыщиков, иногда с гнойничками. У малышей чаще всего не требуют лечения. Детям старшего возраста нужна консультация дерматолога.

Сыпь без зуда — это не всегда «не аллергия». Иногда это аллергия, иногда — инфекция, иногда — реакция на лекарство. Главные ориентиры: температура (выше 38,5 °C — это уже не аллергия) и характер сыпи (синячки, которые не бледнеют при нажатии, — повод вызвать скорую). В остальных случаях — плановый визит к врачу.