Патронаж новорождённого: что нужно знать родителям

От пупка до рефлексов: как проходит осмотр новорождённого на первой неделе жизни, почему врач «делает гимнастику» и какие 5 вещей нужно приготовить до его приезда

Патронаж к новорождённому ребёнку должен осуществляться на 7–8-е сутки жизни.

Подготовка к приезду врача

Заранее подготовьтесь к приезду врача:

подготовьте место для осмотра (пеленальный стол или комод);
чистое полотенце и мыло, чтобы врач мог помыть руки перед осмотром малыша;
стол или другую твёрдую поверхность для детских весов;
хорошее освещение в помещении (яркий дневной или искусственный свет);
документы, которые могут потребоваться врачу;
запишите вопросы заранее, чтобы не забыть их задать специалисту.

Что оценивает врач?

1. Общий внешний вид

Врач оценивает состояние, сознание и положение малыша. Уже с первых секунд доктор может заподозрить, если с ребёнком что-то не так.

2. Кожные покровы

Оцениваются цвет кожи, влажность, наличие сыпи, тургор мягких тканей, подкожно-жировая клетчатка (в том числе под подгузником). Сюда же входит транскутанное измерение уровня билирубина (желтуха).

3. Пупочная область

Обязателен осмотр пупочного остатка или пупочной ранки. На 7–8-е сутки жизни он может ещё не отпасть, но не должно быть признаков воспаления кожи околопупочной области.

4. Костная система и опорно-двигательный аппарат

измерение большого родничка;
оценка швов черепа, конфигурации головы;
целостность костей, наличие деформаций;
объём движений в суставах;
наличие симптома «щелчка» в тазобедренных суставах.

5. Аускультация и пальпация живота

Врач слушает стетофонендоскопом сердце и лёгкие, пальпирует живот, оценивая размеры внутренних органов и болезненность.

6. Осмотр половых органов

У девочек: наличие или отсутствие синехий половых губ, воспалительные изменения.
У мальчиков: наличие яичек в мошонке, воспалительные изменения.

7. Оценка нервной системы (рефлексы)

Важный момент — оценка врождённых рефлексов орального и спинального автоматизма. Вам может показаться, что врач проводит гимнастику для младенца, но таким образом доктор оценивает нервную систему ребёнка.

8. Стул и диурез

Заранее посчитайте, сколько подгузников тратится за день, сколько раз ребёнок какает. Можно сделать фото стула и показать врачу.

9. Взвешивание

На патронаже доктор взвешивает ребёнка. Первые дни малыш теряет до 10% массы тела, но к 10–14-м суткам восстанавливает свой вес при рождении.

10. Оценка питания

Если ребёнок на искусственном вскармливании: доктор может помочь подобрать смесь, объяснить правила безопасности при кормлении, разведении и хранении смеси.
Если малыш на грудном вскармливании: доктор оценивает прикладывание, технику кормления и эффективность.