Младенческие колики ли это? Как понять, почему плачет малыш, и что делать

Плач — единственный способ младенца попросить о помощи. Но это далеко не всегда боль в животе. А если всё-таки живот?

Плач — это не всегда боль

Самая частая причина, по которой родители обращаются к врачу с малышами до года — это плач ребёнка. Плач — это способ сообщить миру взрослых, что нужна помощь. И это далеко не всегда боль в животе.

В этом посте разбираем возможные причины боли в животе у малышей до 5 месяцев (то есть до начала прикорма) и то, как действовать в каждом случае.

Причина 1. Младенческие колики

Это одна из самых частых причин боли в животе до введения прикорма. И одна из самых заросших мифами.

Что это такое?
Колики — это повторяющиеся и продолжительные периоды детского плача у детей до 5 месяцев. Они возникают без очевидной причины.

Как проявляются?
Может быть:

• повышенное газообразование
• покраснение лица
• вздутие живота
• малыш подтягивает ножки к животу

В чём настоящая причина?
В незрелости нервной системы кишечника. Прежние представления («колики из-за микрофлоры», «из-за нехватки фермента для молочного сахара») уже развенчаны.

Причина 2. «Фиолетовый плач»?

Что это такое?

Фиолетовый плач» (PURPLE) — этот «плаксивый» период совершенно нормален. Это просто один из этапов развития младенца.

PURPLE — это аббревиатура, которая описывает характерные особенности такого плача:

• P (Peak) — пик беспокойства приходится на 2-й месяц, уменьшается к 5 месяцам
• U (Unpredictable) — плач начинается внезапно
• R (Resistant) — ничего не помогает успокоить ребёнка
• P (Pain-like) — похоже, что у малыша что-то болит, но это не так
• L (Long) — периоды плача могут длиться от нескольких минут до нескольких часов
• E (Evening) — по вечерам ребёнок плачет дольше и громче

Причина 3. Младенческая дисхезия

Что это такое?
Это напряжение и плач перед отхождением газов или мягкого неоформленного стула.

Как проявляется?
Малыш краснеет, интенсивно тужится — и плачет, а после отходят газы или мягкий кашицеобразный / жидкий стул..

Когда возникает?
В период от 2 до 9 месяцев.

Почему так происходит?
В этот период малыш учится какать — то есть управлять мышцами таза и промежности.

Причина 4. Аэрофагия (заглатывание воздуха)

Что это такое?
Избыточное заглатывание воздуха во время кормления (смесью или грудным молоком).

К чему это приводит?
Воздух скапливается в желудке и кишечнике. Это вызывает:

• избыточные срыгивания
• перерастяжение кишечника воздухом → боли → плач малыша

В чём опасность этих состояний?

Попытки успокоить плачущего ребёнка, оставаясь безуспешными, приводят к повышению тревоги у родителей.

А это, в свою очередь, увеличивает риск «синдрома встряхнутого ребёнка». Это состояние связано с риском кровоизлияния в сосуды головного мозга при интенсивном укачивании.

Когда нужно срочно к врачу (неотложные признаки)

Родителям надо насторожиться и обратиться к врачу в неотложном порядке, если у малыша:

• увеличивается частота и объём срыгиваний, появилась зелень в рвотных массах и кровь.
• замедление или отсутствие прибавок в весе и росте
• урежение частоты мочеиспусканий и стула
• появился чёрный, белый или красный стул, слизь в виде «малинового желе»
• повышение температуры
• постоянное вздутие живота
• появилась сыпь
• депрессия и повышенная тревога у тех, кто ухаживает за ребёнком
• отсутствие взаимодействия между матерью и ребёнком

Что делать, если ничего не помогает?

Важная и непростая задача в этот период — найти способы успокоить плачущего малыша. На этом пути важно помнить:

• то, что помогло вчера, совсем не обязательно сработает сегодня
• то, что оказалось бесполезным в прошлый раз, в этот может подойти
• а иногда не помогает совсем ничего

И тогда взрослому нужно позаботиться о себе:

• Положить ребенка в безопасное место (кроватку) и отойти.
• Дать себе передышку несколько минут, чтобы успокоиться, например, посчитать до 10 или подышать методом «квадрата».
• Обратиться за поддержкой к родственникам или друзьям.

И помнить, как бы вы ни были расстроены, никогда нельзя трясти ребенка!

Как лечат (после того как врач исключил органические причины)

Лечение заключается в помощи родителям пережить этот сложный период.

Немедикаментозное лечение:

• ритмичное покачивание и похлопывание (1–3 раза в секунду) в спокойной обстановке
• избегать перекармливания
• обучение правильному прикладыванию к груди, захвату соска, подбору потока смеси (чтобы исключить заглатывание воздуха)
• нормализация сна мамы и ребёнка
• обучение родителей техникам психологической самоподдержки

Медикаментозное лечение (с доказанной эффективностью):
Бактерии L. reuteri DSM (пробиотик) демонстрируют 86% эффективность в устранении младенческих колик. Принимают в течение 4–6 недель, добавляя в грудное молоко или смесь.

Важно! Медикаментозное лечение назначается после осмотра врача.