Лечение ожирения у детей

Прежде чем обсудить индивидуальные методы лечения, хочу сказать пару слов о массовых методах борьбы с пандемией, которыми занимаются ВОЗ и государства:

• пропаганда здорового образа жизни;
• изменения в пищевой промышленности (уменьшение жира и сахара);
• улучшение инфраструктуры для спорта (велодорожки, спортплощадки);
• ограничение рекламы некоторых продуктов.

Несмотря на это, индивидуальные методы борьбы с лишним весом у детей необходимы.

Что мы можем сделать, чтобы ребёнок стал стройнее и здоровее?

Существует несколько методов, которые требуют индивидуального подхода.

1. Смена образа жизни и питания всей семьи

Режим дня, режим и качество питания, регулярная физическая активность — просто must have для любого ребёнка.

Самое сложное, но самое необходимое и важное мероприятие — формировать здоровые привычки, которые будут профилактировать ожирение в будущем. Тема очень объёмная, останавливаться на ней здесь не буду.

2. Психотерапия

КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) имеет доказательную базу по эффективности лечения ожирения у детей. Если у вас есть сомнения в психологическом здоровье ребёнка, вы заподозрили факт «заедания» эмоций — нужно обратиться к психологу.

3. Медикаментозная терапия

Сколько же людей грезят о волшебной таблетке… так, чтобы выпил — и весь лишний жирок испарился. Обрадую сразу: такого в практике не существует. Это небезопасно.

А вот препараты, которые помогают справиться с повышенным аппетитом, существуют. И они очень эффективны.

В России есть разрешённый с 12 лет препарат (назовём его «А»), который помогает подросткам бороться с лишним весом. На фоне инъекций (да, это маленькие укольчики ежедневно) уменьшается аппетит, меньше хочется «кусочничать», ребёнок наедается меньшим количеством пищи.

Задача такой терапии — уменьшить калорийность питания и на фоне действия препарата ввести новые, здоровые пищевые привычки. Конечная цель — сформировать новый паттерн пищевого поведения (как с антидепрессантами). И этот новый паттерн не должен способствовать набору веса.

В ближайшее время перечень разрешённых с 12 лет препаратов этой группы должен пополниться.

Есть разрешённый препарат (назовём его «N»), который препятствует всасыванию жиров в кишечнике, таким образом уменьшая калорийность. Но его я не могу рекомендовать. Жиры — необходимый макронутриент для строительства нервной ткани и гормонов. Во время диеты мы и так рекомендуем ограничить жирное, поэтому я его не назначаю никогда. Не осуждаю, если кто-то использует N, но побочный эффект в виде диареи — зачем оно нам нужно?

4. Бариатрическая операция

Бариатрия — оперативный метод борьбы с ожирением. Хирург выполняет резекцию желудка. После операции пациент ест малыми порциями и насыщается, за счёт этого худеет.

Такой метод применим в крайних, тяжёлых случаях ожирения у детей, когда лишний вес угрожает жизни.