Крапивница

Крапивница — это одно из самых распространённых кожных заболеваний. По статистике, хотя бы раз в жизни с ней сталкивается каждый пятый человек. Характерные волдыри, напоминающие следы от ожога крапивой, сопровождаются мучительным зудом и могут появляться внезапно. Несмотря на то, что крапивница не заразна и часто проходит самостоятельно, она может сигнализировать о серьёзных проблемах со здоровьем. В клинике «УГМК-Здоровье» диагностикой и лечением крапивницы занимаются аллергологи-иммунологи и дерматологи, которые помогают выявить причину и подобрать эффективную терапию.

Что такое крапивница и как её распознать?

Крапивница (уртикария) — это группа заболеваний, характеризующихся быстрым появлением зудящих волдырей и/или ангиоотёков. Название происходит от характерного вида высыпаний: они действительно похожи на следы от ожога крапивой.

Основные симптомы:

Волдыри — плотные высыпания бледно-розового или красного цвета с чёткими краями, приподнятые над поверхностью кожи.
Интенсивный зуд — главный и самый мучительный симптом.
Жжение — ощущение «горящей» кожи в местах высыпаний.
Ангиоотёк (отёк Квинке) — припухлость век, губ, ушей, слизистых оболочек, которая возникает в более глубоких слоях кожи.

Важная особенность! Волдыри при крапивнице способны бесследно исчезать в одном месте и появляться в другом в течение суток. Каждый отдельный элемент сыпи существует не более 24 часов.

Когда обязательно нужно обратиться к врачу?

Хотя крапивница часто проходит самостоятельно, в некоторых ситуациях нужна медицинская помощь:

сыпь не проходит сама в течение нескольких дней;
высыпания появляются регулярно;
высыпания занимают большую площадь;
сыпь сопровождается слабостью, повышением температуры, отёками.

Самые опасные симптомы — срочно звоните в скорую (103 или 112):

затруднённое дыхание, ощущение нехватки воздуха;
хрипы, свистящее дыхание;
отёк языка или горла;
ощущение кома в горле;
осиплость голоса;
сильное головокружение, резкая слабость, потеря сознания;
тошнота, рвота, сильные боли в животе вместе с сыпью.

Это признаки анафилаксии — опасной для жизни реакции, требующей немедленной помощи.

Заразна ли крапивница?

Нет, крапивница не заразна. Она не передаётся от человека к человеку. Это результат «ложной тревоги», объявленной иммунной системой: тучные клетки в коже выбрасывают гистамин и другие вещества, вызывая расширение сосудов, отёк и зуд. Передать эту реакцию другому человеку невозможно.

Почему возникает крапивница?

Крапивница — это результат выброса гистамина и других биологически активных веществ из тучных клеток кожи. Это вызывает расширение капилляров, повышение проницаемости сосудистых стенок и отёк тканей.

Основные причины

Аллергические факторы:

продукты питания (орехи, морепродукты, яйца, молоко, цитрусовые, пищевые добавки);
лекарственные препараты (антибиотики, противовоспалительные, рентгеноконтрастные вещества);
укусы насекомых;
пыльца растений, пылевые клещи, шерсть животных.

Физические факторы:

холод или тепло;
солнечный свет;
давление (дермографизм);
вибрация.

Инфекционные заболевания: вирусные и бактериальные инфекции часто становятся триггером у детей.

Системные нарушения: заболевания щитовидной железы, аутоиммунные процессы, патологии желудочно-кишечного тракта.

Психогенные факторы: выраженный стресс или нервное перенапряжение могут спровоцировать холинергическую крапивницу.

Какие виды крапивницы бывают?

По течению:

Острая — длится менее 6 недель, каждый волдырь существует не более 24 часов.
Хроническая — длится более 6 недель, волдыри появляются ежедневно или почти ежедневно.

По причине возникновения:

Спонтанная (идиопатическая) — наиболее частый тип. Причина может оставаться неизвестной.
Физическая крапивница — возникает под влиянием внешних факторов:
- Дермографическая — в местах механического воздействия (расчёсывание, трение одеждой).
- Холодовая — реакция на холодный воздух, воду, лёд.
- Тепловая — реакция на горячий душ, грелку, физическую нагрузку.
- Солнечная — после пребывания на солнце.
- Вибрационная — при работе с вибрирующими инструментами.
Холинергическая крапивница — возникает при повышении температуры тела и потоотделении: физическая нагрузка, горячая ванна, стресс, острая пища. Проявляется мелкими волдырями (1–3 мм) с выраженным зудом.
Контактная крапивница — появляется непосредственно в месте контакта кожи с веществом (металлы, растения, косметика).
Аквагенная крапивница — редкая форма, при контакте с водой любой температуры.

Как проводится диагностика крапивницы?

Диагностировать крапивницу врач может уже при первом осмотре — на основании характерных изменений кожи. Дополнительные исследования нужны для поиска причины, особенно если сыпь хроническая или рецидивирующая.

Что может назначить врач:

Сбор анамнеза. Выясняется, когда началось заболевание, как часто обостряется, какие лекарства принимались, с какими веществами контактирует пациент, есть ли связь с менструальным циклом, пищевыми продуктами.
Физикальные тесты:
- Дермографизм — проводят тупым предметом по коже с лёгким давлением. Если появляется волдырь, это указывает на дермографическую крапивницу.
- Провокационные тесты — при подозрении на физическую крапивницу: аппликация льда (холодовая), тёплый воздух (тепловая), физическая нагрузка (холинергическая).
Лабораторные исследования:
- общий анализ крови, СОЭ, общий анализ мочи — для исключения инфекций и воспалительных процессов;
- исследование функции щитовидной железы, антитиреоидные антитела — при хронической крапивнице;
- тест с аутологичной сывороткой — при подозрении на аутоиммунную крапивницу.

Важно! В 90% случаев хронической крапивницы причину выявить не удаётся — тогда ставится диагноз идиопатической крапивницы.

Как лечится крапивница?

В основе лечения — устранение симптомов и причин, вызывающих заболевание.

1. Элиминация триггеров. Исключение контакта с известными аллергенами, подбор диеты, устранение физических факторов, провоцирующих приступы.

2. Антигистаминные препараты (первая линия). Современные неседативные антигистаминные средства второго поколения (цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин и др.) — основа лечения. При хронической крапивнице их рекомендуется принимать регулярно, а не по потребности. Они эффективно купируют зуд и не вызывают сонливости.

3. Повышение дозы антигистаминных (вторая линия). При неполном эффекте от стандартной дозы врач может увеличить её от двукратной до четырёхкратной.

4. Омализумаб (третья линия). При хронической спонтанной крапивнице, если симптомы сохраняются на фоне увеличенных доз антигистаминных, может быть добавлен омализумаб — генно-инженерный биологический препарат.

5. Глюкокортикостероиды. При тяжёлых острых реакциях, особенно с ангиоотёком, могут применяться системные глюкокортикоиды коротким курсом.

6. Местное лечение. Средства для снятия зуда и отёка.

Важно! При анафилаксии, отёке гортани или глотки требуется неотложная помощь — адреналин. Это состояние угрожает жизни и требует немедленной госпитализации.

Что делать, если крапивница не проходит?

Если антигистаминные препараты перестали помогать, необходимо обратиться к аллергологу или дерматологу. Врач может:

увеличить дозу препарата;
сменить лекарство на препарат из другой группы;
добавить омализумаб или другие методы терапии.

Самовольно менять лечение опасно.

При хронической крапивнице в половине случаев в течение двух лет наступает спонтанная ремиссия. Снижению частоты и тяжести заболевания часто способствует предотвращение стрессов, отказ от алкоголя и кофе, которые могут усугублять симптоматику.

Вопросы и ответы (FAQ)

1. Может ли крапивница пройти сама по себе, без лечения?

Да, острая форма часто проходит самостоятельно в течение нескольких часов или дней, особенно если устранён провоцирующий фактор. Однако при появлении симптомов всегда стоит обратиться к врачу, чтобы исключить серьёзные причины и предотвратить осложнения.

2. Как отличить крапивницу от других кожных заболеваний?

Характерный признак — волдыри, которые бесследно исчезают в одном месте и появляются в другом в течение суток. Каждый отдельный элемент существует не более 24 часов. Врач может поставить диагноз уже при осмотре.

3. Нужно ли сдавать анализы при крапивнице?

При острой крапивнице дополнительные исследования обычно не требуются. При хронической или рецидивирующей форме врач может назначить анализы для поиска причины: общий анализ крови, СОЭ, исследование функции щитовидной железы, тест с аутологичной сывороткой.

4. Можно ли делать прививки, если периодически возникает крапивница?

Это решение должен принимать врач. Как правило, вне обострения хронической крапивницы и при отсутствии аллергии на компоненты вакцины прививки не противопоказаны. Вакцинация требует подготовки и наблюдения.

5. Влияет ли крапивница на течение беременности?

Сама по себе крапивница не влияет на плод, но может доставлять сильный дискомфорт матери. Многие антигистаминные препараты разрешены к применению во время беременности, однако их должен назначать только врач, оценив все риски.

6. Какие профилактические действия помогут избежать крапивницы?

Избегайте известных аллергенов, поддерживайте гигиену кожи, используйте гипоаллергенные средства для ухода, избегайте стрессов. Внимательно относитесь к выбору пищевых продуктов и лекарств, особенно если известна их роль в предыдущих эпизодах крапивницы.

7. Опасна ли крапивница для жизни?

Обычная крапивница не опасна. Однако если она сопровождается отёком гортани, затруднением дыхания, падением давления — это анафилаксия, угрожающая жизни. В этом случае необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Информация представлена в ознакомительных целях. Для постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация аллерголога-иммунолога или дерматолога.