«Доктор, у малыша «темечко» не заросло!» «Доктор, а темечко мыть можно? Мы боимся трогать это место!» Такие вопросы часто задают заботливые родители на приеме у педиатра или детского невролога, и эти вопросы связаны с большим родничком, который располагается между лобными и теменными костями на голове ребенка и имеет форму ромба.
Конечно, мыть и трогать родничок можно! Большой родничок достаточно плотный, эластичный, состоит из фиброзных волокон и представляет собой соединительную мембрану между костями черепа малыша, и у родничка достаточно много функций. В процессе родов благодаря родничку и соединительным швам между разными костями черепа голова ребенка «сжимается и немного деформируется», проходя через родовые пути, затем в первые месяцы жизни также благодаря подвижности костей форма головы восстанавливается. На первом году жизни головной мозг очень активно растет, и благодаря родничку кости черепа не мешают этому процессу, раннее закрытие родничка (до 2-3 месяцев) требует дообследования у врача-невролога для уточнения: как развивается мозг и не нужно ли вмешательство врача-нейрохирурга, если мозг сдавливается и ему нет места для роста. Поэтому пальпация родничка и измерение окружности головы очень важны в первые месяцы жизни.
Родничок можно трогать, можно и нужно мыть голову малыша, но, конечно, не массировать область родничка и надавливания на родничок, и, конечно, ни в коем случае не нужно «проверять на прочность», надавливая любыми предметами.
По стандартам и приказам Министерства здравоохранения всем деткам в возрасте 1 месяц проводится исследование, которое называется «Нейросонография» или УЗИ головного мозга, которое проводится через «окошко», через большой родничок, является абсолютно безопасным, безболезненным и достаточно информативным методом диагностики.
Предварительную диагностику по состоянию большого родничка может провести и детский невролог, и педиатр. Так, сильно выбухающий родничок и сильный длительный крик и плач ребенка, срыгивания могут свидетельствовать о повышении внутричерепного давления и даже об окклюзионной гидроцефалии, в таких ситуациях нужна незамедлительная помощь малышу. Если же родничок сильно выбухает и у малыша высокая температура, необходимо исключить такое серьезное инфекционное заболевание, как менингит. Хочется тут отметить, что в настоящее время в клинике «УГМК-Здоровье» появилась вакцина от менингококковой инфекции, которая позволяет защитить малышей от менингита уже начиная с 6-недельного возраста!
А как же пульсация родничка?! Это нормальное физиологическое состояние, которое отражает пульсацию сосудов головного мозга и свидетельствует о хорошем кровоснабжении тканей.
Родничок в норме, если малыш не кричит, немного запавший. Если родничок сильно «западает», кожа ребеночка сухая, он плохо ест, у него частый жидкий стул – это говорит об обезвоживании, малыш нуждается в помощи!
А если родничок закрылся рано, в 3 месяца, отменяем витамин Д3?
Нет! В 2013-2014 гг. проводилось большое исследование в РФ по обеспеченности детского населения витамином Д3, которое так и называлось «Родничок», г. Екатеринбург принял в этом исследовании активное участие, было осмотрено очень много малышей, и не просто осмотрено: всем малышам смотрели уровень витамина Д3 в крови, и было отмечено, что нет связи между уровнем витамина Д3 в крови и ранним закрытием родничка. Если у грудничка рано закрылся родничок и у Вас есть сомнения: давать, не давать? Всегда можно посмотреть уровень витамина Д3 в крови, эта методика сейчас доступна, а медицинские сестры нашей клиники быстро и почти безболезненно возьмут кровь для анализа.
А когда же должен закрыться родничок?! Строгих норм этого процесса нет! Может закрыться и в 3 месяца, и это будет нормой для конкретного ребенка, педиатр или невролог будут оценивать не только сам родничок, но и форму головы, размер головы, моторное развитие малыша. Может закрыться и ближе к 2 годам, и это тоже норма, если развитие малыша не страдает. Мы уже обсуждали, что форма родничка – ромбовидная, и когда измеряем размер родничка, то делаем это не по диагональным параметрам, а измеряем середины противоположных сторон ромба.
При рождении чаще всего размеры родничка около 2-2,5 см, но могут у некоторых деток быть и 3-3,5 см. Не стоит пугаться, если в течение первого месяца размеры стали больше, такое может быть! Помните – голова была «сжата», когда проходила через родовые пути, а потом «расправилась», родничок и швы приоткрылись.
После 3-6 месяцев размеры родничка обычно активно уменьшаются, чаще до 1,0-1,5 см, у большинства детей большой родничок закрывается ближе к 9-12 месяцам.
Если у Вас или у Ваших родственников остались еще вопросы, педиатры и детские неврологи готовы на них ответить!