Гемолитико-уремический синдром (ГУС) — очень серьёзное заболевание, которое чаще всего возникает у детей до 5 лет после кишечной инфекции. Без своевременной помощи оно может привести к развитию почечной недостаточности.
Что такое ГУС и почему он возникает?
ГУС — это тяжёлое осложнение кишечной инфекции, при котором поражаются мелкие сосуды (особенно в почках, мозге и кишечнике), разрушаются эритроциты (красные кровяные клетки) и падает уровень тромбоцитов (клеток, отвечающих за свёртывание крови).
Типичный ГУС (встречается в 90–95% случаев)
В 90% случаев причиной становится инфекция, вызванная бактерией Escherichia coli (энтерогеморрагическая кишечная палочка, серотип O157:H7) или Shigella dysenteriae type 1.
|
Путь заражения |
Примеры |
|
Плохо вымытые овощи и фрукты |
Зелень, ягоды, помидоры, огурцы |
|
Сырое или недожаренное мясо |
Особенно фарш, стейки с кровью |
|
Некипячёное молоко |
Сырое молоко из-под коровы или козы |
|
Вода из открытых источников |
Родники, колодцы, реки, озёра |
|
Контакт с больными людьми или животными |
На ферме, в зоопарке, в детском саду |
Что происходит внутри организма?
Бактерии выделяют токсин (шига-токсин), который поражает стенки мелких сосудов, особенно в почках, мозге и кишечнике. Поражение стенки сосудов вызывает:
- образование микротромбов (мелких сгустков крови);
- разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия);
- снижение тромбоцитов (тромбоцитопения).
Эта форма называется типичный ГУС (STEC-ГУС).
Атипичный ГУС: редкая форма
Атипичный ГУС — это совершенно другая, очень редкая (орфанная) форма заболевания, которая встречается у 5–10% детей с ГУС. В отличие от типичного варианта, это генетическое нарушение иммунитета, которое может проявиться в любом возрасте.
Что происходит при атипичном ГУС?
В нашей иммунной системе есть сложный механизм — система комплемента (группа белков, помогающих бороться с инфекциями). При атипичном ГУС происходит сбой в генах, из-за которого система комплемента перестаёт выключаться и постоянно атакует стенки собственных мелких сосудов.
Как проявляется ГУС? Три главных признака
Симптомы развиваются через 5–10 дней после начала поноса. Сначала диарея (часто с кровью), затем появляются:
|
Признак |
Что это |
Как проявляется |
|
1. Гемолитическая анемия |
Разрушение эритроцитов (красных кровяных клеток) |
Ребёнок становится бледным, вялым, быстро устаёт |
|
2. Тромбоцитопения |
Снижение тромбоцитов (клеток, отвечающих за свёртывание) |
Синяки «на ровном месте», мелкие красные точки на коже (петехии), кровоточивость дёсен |
|
3. Острая почечная недостаточность |
Почки перестают работать нормально |
Снижение количества мочи (самый грозный признак!), моча может стать розовой или красной (гематурия) |
Другие тревожные признаки:
- Отёки (веки, ноги, лицо).
- Повышение артериального давления.
- Судороги, заторможенность или необычное возбуждение (поражение нервной системы).
- Желтушный оттенок кожи и глаз.
Когда бить тревогу? Срочно к врачу!
НЕ ждите, НЕ лечите самостоятельно. Немедленно вызывайте скорую помощь, если у ребёнка после перенесённой диареи (особенно с кровью) появилось хотя бы одно из перечисленных ниже:
|
Симптом |
Что должно насторожить |
|
Снижение количества мочи |
Подгузник (пеленка) сухие дольше 4 – 6 часов. Ребёнок старшего возраста не мочился 8 – 10 часов. |
|
Необычная бледность или желтушность |
Кожа стала бледной или пожелтевшей |
|
Необъяснимые синяки и точки |
Синяки «на ровном месте», мелкие красные точки на теле |
|
Выраженная вялость |
Ребёнок сонлив, «отключается», его трудно разбудить (не просто устал) |
|
Судороги |
Любые судороги или странные движения глазами/руками |
Что нельзя делать:
- Давать противодиарейные препараты (они могут ухудшить течение ГУС).
- Давать антибиотики без назначения врача (при подозрении на STEC-инфекцию антибиотики могут усилить выделение токсина).
Что нужно делать:
- Немедленно вызывать скорую помощь (103 или 112).
- Нужна экстренная госпитализация в стационар — в специализированное нефрологическое отделение или отделение реанимации и интенсивной терапии.
Прогноз: почему важна ранняя диагностика
Прогноз и восстановление зависят от своевременности начала лечения. Именно поэтому ранняя диагностика критически важна. При своевременной помощи большинство детей выздоравливают, но у некоторых могут оставаться нарушения функции почек.
Профилактика: как предотвратить?
Вакцины от ГУС не существует. Профилактика — это защита от кишечной инфекции.
|
Мера профилактики |
Конкретные действия |
|
Тщательно мыть продукты |
Особенно зелень, ягоды, помидоры, огурцы |
|
Правильно готовить мясо |
Не давать сырое мясо, недожаренные котлеты, стейки с кровью. Детям — только хорошо прожаренное мясо |
|
Кипятить молоко и воду |
Если не уверены в источнике — кипятите |
|
Мыть руки |
После туалета, контакта с животными, перед едой |
|
Не купать в запрещённых водоёмах |
Избегать купания в непроверенных местах |
ГУС начинается как обычная «кишечная инфекция», но спустя 5–10 дней может резко ударить по почкам.
Если после диареи (особенно с кровью) ребёнок стал:
- бледнеть;
- меньше мочиться;
- покрываться синяками или красными точками;
- вялым, сонным, «отключается»;
— НЕМЕДЛЕННО вызывайте скорую помощь. Промедление может стоить здоровья почек и даже жизни.
Информация представлена в ознакомительных целях. При появлении описанных симптомов не занимайтесь самодиагностикой — немедленно обращайтесь за экстренной медицинской помощью.