В нашей клинике эластографию проводят взрослым и детям. Исследование выполняется на аппарате Philips EPIQ Elite, который поддерживает два основных метода эластографии.
Цель исследования — оценить жёсткость тканей неинвазивно.
Методы эластографии
-
Эластография сдвиговой волной (точечная) — позволяет получить количественные данные о жёсткости тканей, что особенно важно для диагностики фиброза печени. Использует специальные ультразвуковые импульсы, генерируя и отслеживая скорость сдвиговой волны для отображения жёсткости.
-
Компрессионная эластография — метод ультразвуковой диагностики, оценивающий эластичность и жёсткость тканей. Врач слегка надавливает датчиком УЗИ на исследуемый орган. Здоровые ткани при сжатии деформируются, а патологические (например, злокачественные опухоли или участки фиброза) остаются жёсткими, что отображается на экране.
Основные цели эластографии
- Диагностика фиброза печени — главное применение. Позволяет неинвазивно оценить стадию фиброза (рубцевания) при гепатитах, жировой болезни, алкогольном поражении, часто заменяя биопсию.
- Выявление цирроза — повышенная жёсткость указывает на далеко зашедший фиброз.
- Дифференциальная диагностика опухолей — злокачественные образования обычно плотнее (жестче) доброкачественных или неизменённой ткани (молочная, щитовидная железа, предстательная).
- Оценка миокарда (специальные режимы) — жёсткость сердечной мышцы важна при гипертрофии, гипертонии, амилоидозе.
- Исследование лимфоузлов, поджелудочной железы, почек, матки — для уточнения характера очагов.
Преимущества метода
Полностью безболезненно, быстро, без ионизирующего излучения. Результат — цветовая карта жёсткости и количественные показатели (например, скорость сдвиговой волны в м/с или модуль Юнга в кПа).
Основные показания
Для печени (самое частое применение):
- подозрение на фиброз или цирроз при хронических гепатитах (B, C), алкогольной болезни, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), аутоиммунном гепатите;
- мониторинг эффективности противовирусной или другой терапии (динамика фиброза);
- дифференциальная диагностика очаговых образований (гемангиома, аденома, ГЦК);
- скрининг у пациентов с метаболическим синдромом, сахарным диабетом 2 типа, ожирением.
Для других органов:
- молочная железа — оценка подозрительных узлов (BIRADS 3–4a) для решения о биопсии;
- щитовидная железа — дифференцировка доброкачественных и злокачественных узлов;
- предстательная железа — выявление рака при подозрении на злокачественность (незаменима при ПСА 4–10 нг/мл и отрицательной биопсии);
- лимфатические узлы — отличить воспаление от метастазов или лимфомы (злокачественные узлы плотнее);
- поджелудочная железа — оценка фиброза при хроническом панкреатите;
- почки — дифференцировка солидных образований, оценка фиброза паренхимы;
- миокард (в кардиологии) — диагностика гипертрофической кардиомиопатии, амилоидоза, рестриктивных болезней.
Общие показания (при УЗИ любого органа):
- наличие пальпируемого или выявленного случайно образования для оценки его жёсткости;
- сомнительные результаты обычного В-режима (например, гипоэхогенный очаг без чётких границ);
- противопоказания к биопсии (риск кровотечения, асцит, ожирение) или желание избежать инвазивной процедуры.
Решение о назначении принимает врач (гепатолог, онколог, гастроэнтеролог, кардиолог, эндокринолог) на основе клинической картины.