Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое сопровождается зудом, сухостью и рецидивирующими высыпаниями. Им страдают и дети, и взрослые, а течение болезни напоминает волнообразный процесс: периоды обострений сменяются ремиссиями. В клинике «УГМК-Здоровье» диагностикой и лечением атопического дерматита занимаются дерматологи, аллергологи-иммунологи и педиатры, которые подбирают комплексную терапию с учётом возраста и тяжести заболевания.
Что такое атопический дерматит?
Атопический дерматит (АтД) — это генетически обусловленное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом и хроническим рецидивирующим течением. В его основе лежат две ключевые причины:
- Нарушение барьерной функции кожи. Из-за мутаций в генах, отвечающих за синтез белков кожи (например, филаггрина), кожа теряет способность удерживать влагу и защищать от внешних раздражителей.
- Гиперреактивность иммунной системы. Иммунитет чрезмерно реагирует даже на безобидные вещества, запуская воспаление.
Важно! Атопический дерматит — не инфекционное заболевание. Им нельзя заразиться, и он не передаётся от человека к человеку.
Основные симптомы: когда стоит обратиться к врачу
Обратиться к дерматологу или аллергологу-иммунологу рекомендуется, если у вас или вашего ребёнка наблюдаются:
- сухость кожи — постоянная, не проходящая после увлажнения;
- зуд — главный симптом атопического дерматита, может быть интенсивным, особенно ночью;
- покраснение и высыпания — на лице, в складках кожи, на сгибах рук и ног;
- шелушение, трещины, корки на коже;
- мокнутие — при обострении;
- утолщение кожи (лихенификация) — при длительном течении;
- нарушения сна из-за зуда;
- присоединение вторичной инфекции — гнойнички, жёлтые корки.
Особенно важно! Если у ребёнка появились первые признаки атопического дерматита в возрасте 2–3 месяцев, необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Раннее начало терапии помогает предотвратить прогрессирование болезни и развитие «атопического марша» (переход в аллергический ринит и бронхиальную астму).
Как протекает атопический дерматит?
Заболевание имеет возрастные особенности:
- Младенческий период (с 2–3 месяцев): высыпания с мокнутием и корками на лице, волосистой части головы, голенях, предплечьях, туловище и ягодицах, в естественных складках кожи.
- Детский период: высыпания с эрозиями и расчёсами на коже верхних и нижних конечностей, в области запястий, предплечий, локтевых и подколенных сгибов, голеностопных суставов и стоп.
- Подростковый и взрослый период: высыпания в области локтевых и коленных сгибов, голеностопных и лучезапястных суставов, шеи, представленные папулами с шелушением, утолщением кожи, расчёсами и трещинами.
Течение: волнообразное — периоды обострений сменяются ремиссиями. Продолжительность ремиссии зависит от тяжести заболевания, образа жизни и соблюдения рекомендаций врача.
Как проходит диагностика при подозрении на атопический дерматит?
Диагностика атопического дерматита включает несколько этапов:
-
Клинический осмотр. Врач-дерматолог оценивает характер высыпаний, их локализацию, выраженность зуда и сухости кожи. Диагноз атопического дерматита устанавливается клинически — на основании характерной картины.
-
Сбор анамнеза. Важно выяснить: когда появились первые симптомы, есть ли у близких родственников аллергические заболевания (атопический дерматит, астма, ринит), как реагирует кожа на различные факторы.
-
Аллергологическое обследование. Для выявления сенсибилизации (повышенной чувствительности) к аллергенам проводятся:
-
кожные пробы (прик-тесты) — быстрый метод;
-
анализ крови на специфические IgE — если кожные пробы невозможны;
-
элиминационные и провокационные тесты — при пищевой аллергии.
-
-
Дифференциальная диагностика. Атопический дерматит необходимо отличать от себорейного дерматита, псориаза, контактного дерматита, чесотки и других кожных заболеваний.
-
Лабораторные исследования. Общий анализ крови, биохимия, при необходимости — исследование уровня эозинофилов, иммуноглобулина Е.
Этапы лечения атопического дерматита у взрослых и детей
Лечение всегда комплексное и подбирается индивидуально.
1. Базовый уход за кожей (эмоленты)
Эмоленты — основа лечения атопического дерматита. Они восстанавливают барьерную функцию кожи, увлажняют и уменьшают зуд.
Правила нанесения:
- наносить обильно (до 250 граммов в неделю);
- наносить часто (не менее 3 раз в сутки);
- сразу после водных процедур (в течение первых 3 минут после купания на влажную кожу).
Средства для купания должны подходить для сухой атопичной кожи: на основе мягких поверхностно-активных веществ (без SLS, SLES), pH 5,5–5,0. Во время купания не следует тереть кожу мочалкой.
2. Противовоспалительная терапия
- Топические глюкокортикостероиды (ТГКС) — препараты первого выбора при обострениях. Подбираются по степени активности: от слабых (гидрокортизон) до сильных (мометазон, бетаметазон).
- Топические ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус) — альтернатива ТГКС для чувствительных зон (лицо, шея, складки).
- Системные глюкокортикостероиды — только при тяжёлых обострениях, коротким курсом.
3. Антигистаминные препараты
Применяются для уменьшения зуда, особенно в ночное время.
4. Лечение вторичной инфекции
При присоединении бактериальной или грибковой инфекции назначаются местные или системные антибактериальные/противогрибковые препараты.
5. Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ)
При подтверждённой сенсибилизации к определённым аллергенам (пыльца, клещи домашней пыли) может быть рекомендована АСИТ. Это единственный метод, воздействующий на причину аллергии, а не на симптомы. В клинике «УГМК-Здоровье» АСИТ проводится с