Анемия у подростков в период пубертата представляет собой серьёзную проблему, требующую внимания со стороны родителей и специалистов. Анемия характеризуется снижением уровня гемоглобина в крови ниже возрастной нормы, что приводит к нарушению транспорта кислорода к тканям и органам.
Анемия в подростковом возрасте имеет различные проявления, но наиболее распространённой формой является железодефицитная анемия. Диагноз анемии у подростков ставится при уровне гемоглобина ниже 120 г/л. Уровень ферритина у девочек 14–18 лет оптимально составляет 30–60 мкг/л. Своевременная диагностика и лечение анемии у подростков в период пубертата позволяют значительно улучшить качество жизни и состояние здоровья.
Что такое железодефицитная анемия?
Железодефицитная анемия – это приобретённое заболевание, характеризующееся снижением содержания железа в сыворотке крови, костном мозге и тканевых депо, в результате чего нарушается образование гемоглобина и эритроцитов, развиваются гипохромная анемия и трофические расстройства в тканях. Причины анемии — нарушение поступления, усвоения или повышенные потери железа. Часто выявляется у девочек-подростков.
Основные причины дефицита железа
- Интенсивный рост и развитие. Гормональные изменения в пубертате приводят к резким скачкам роста и массы тела. На 25% увеличивается объём циркулирующей крови. Соответственно повышается потребность организма в железе.
- Неадекватное питание. Многие подростки придерживаются несбалансированной диеты, часто пропуская приёмы пищи или отдавая предпочтение фаст-фуду. Такое питание обычно бедно железом и другими важными микроэлементами.
- Вегетарианство и веганство. Приверженцы этих диет не едят мясо — главный источник легкоусвояемой гемовой формы железа. Гем – это часть гемоглобина, отвечающая за перенос кислорода. Когда железо поступает в кишечник в форме гема, ему не требуются белки-переносчики для прохождения сквозь клетки кишечника и попадания в кровь.
- Повышенная физическая активность. Интенсивные занятия спортом увеличивают потребность в железе.
- Расстройства пищевого поведения (в том числе нервная анорексия), приводящие к нарушению питания и резкому снижению потребления железа.
- Хронические кровопотери (носовые кровотечения, обильные месячные).
- Частые инфекции (при каждой инфекции железо тратится на иммунный ответ).
Механизм развития дефицита железа
При недостаточном поступлении железа с пищей и/или повышенных потерях начинается использование запасов из печени и селезёнки. Когда эти запасы истощаются, прогрессирует анемия. Ключевой фактор развития анемии у подростков — начало менструаций. В пубертате идёт гормональная перестройка, которая влияет на метаболизм железа и эритропоэз (образование эритроцитов). Если в организме возникает дефицит железа, нарушается образование новых клеток, а те, которые произведены, имеют малые размеры и содержат мало гемоглобина, плохо выполняют функцию переноса кислорода.
Симптомы анемии
- раздражительность, нарушение поведения;
- усталость, снижение толерантности к физическим нагрузкам (одышка при нагрузке);
- головные боли;
- «заеды» в углах рта;
- пикацизм (непреодолимое желание употреблять в пищу что-либо необычное или малосъедобное) или пагофагия (навязчивое употребление льда);
- частые инфекции;
- снижение памяти и успеваемости в школе;
- бледность и сухость кожи;
- повышенное выпадение волос, ломкость ногтей;
- нерегулярные, обильные менструации.
Лечение анемии
Рекомендации по питанию:
- включение в рацион продуктов с высоким содержанием железа (красное мясо – говядина, телятина; печень, субпродукты; тёмно-зелёные листовые овощи – шпинат; бобовые – чечевица, фасоль, горох; обогащённый железом хлеб);
- употребление продуктов, богатых витамином С (киви, цитрусовые, брокколи, болгарский перец);
- не запивать мясные блюда кофе, чаем или молочными продуктами.
Медикаментозное лечение:
- Препараты железа (перорально) составляют основу лечения. Дозировка рассчитывается лечащим врачом-педиатром или гематологом строго по элементарному железу.
- Длительность терапии: терапевтический курс длится 1–2 месяца (до нормализации уровня гемоглобина), после чего рекомендуется поддерживающий курс в половинной дозе ещё 2–3 месяца для создания депо железа.
- При тяжёлом течении анемии — госпитализация в стационар, рассмотрение вопроса о показаниях к переливанию эритроцитарной массы.
Девочкам-подросткам с обильными менструациями необходим совместный осмотр гинеколога для исключения гинекологических патологий как причины кровопотери.
Профилактика
Вторичную профилактику дефицита железа (раннюю диагностику ЖДА) рекомендуется проводить при каждом обращении пациента к врачу, проведении диспансеризации, медицинских осмотров и т.д. Врачи должны опираться на жалобы больного, данные анамнеза, клинические проявления и изменения лабораторных показателей.