Аллергический ринит — это не просто «насморк в сезон цветения». Это IgE-опосредованное воспаление слизистой оболочки носа, которое проявляется заложенностью, чиханием, зудом и водянистыми выделениями. По данным ВОЗ, аллергическим ринитом страдает каждый третий человек, и с каждым годом число пациентов растёт. Самое важное, что нужно знать: аллергический ринит не является безобидным состоянием. У 30–40% пациентов с аллергическим ринитом развивается бронхиальная астма, а у 70% взрослых с астмой ринит предшествует её манифестации. В клинике «УГМК-Здоровье» диагностику и лечение аллергического ринита проводят аллергологи-иммунологи, владеющие всеми современными методами — от кожных проб до АСИТ.
Что такое аллергический ринит и почему он возникает?
Аллергический ринит — это воспаление слизистой оболочки полости носа, вызванное аллергенами. При контакте с аллергеном иммунная система выделяет гистамин и другие медиаторы воспаления, которые вызывают характерные симптомы.
Самые распространённые аллергены:
- Пыльца растений — сезонный ринит (весной — пыльца деревьев, летом — злаков, осенью — сорных трав).
- Домашняя пыль и клещи — круглогодичный ринит.
- Шерсть и перхоть животных.
- Плесень и грибки.
- Тараканы и продукты их жизнедеятельности.
Сезонный аллергический ринит возникает в определённое время года и связан с пыльцой. Круглогодичный — следствие постоянного контакта с аллергенами в помещении. Основным признаком круглогодичного ринита является хроническая заложенность носа, тогда как зуд менее выражен по сравнению с сезонным.
Симптомы: как распознать аллергический ринит
Классические симптомы аллергического ринита:
- заложенность носа — главный симптом, особенно при круглогодичной форме;
- водянистые выделения из носа;
- чихание — часто приступообразное;
- зуд в носу, глазах, ротовой полости;
- зуд и покраснение глаз, слезотечение (при аллергическом конъюнктивите).
Объективные признаки при осмотре:
- отёчная, багрово-синюшная слизистая носа;
- «аллергический салют» — поперечная складка на носу от постоянного трения;
- линии Денни-Моргана — складки под нижним веком;
- инфраорбитальный отёк, тёмные круги под глазами.
Важно! Заложенность носа при аллергическом рините может вызывать головные боли, из-за обструкции пазух часто развивается синусит. У детей хроническая заложенность может приводить к среднему отиту.
Аллергический ринит и астма: единые дыхательные пути
Концепция «единых дыхательных путей» подтверждает тесную связь между аллергическим ринитом и бронхиальной астмой. Исследования показали, что провокация аллергеном слизистой носа вызывает астматический ответ, а бронхиальный тест — воспаление в носу.
Ключевые факты:
- Пациенты с аллергическим ринитом в три раза чаще заболевают астмой по сравнению с теми, у кого ринита нет.
- Аллергический ринит утяжеляет течение астмы: у пациентов с астмой и ринитом контроль над заболеванием хуже, риск госпитализаций выше.
- Лечение ринита улучшает контроль астмы — исследования показали снижение астма-связанных событий на 49% при комбинированном лечении верхних и нижних дыхательных путей.
Поэтому пациентам с аллергическим ринитом необходимо обследование на предмет астмы, и наоборот.
Диагностика аллергического ринита
Диагностика начинается с приёма аллерголога. Врач собирает анамнез (связь симптомов с сезоном, контактом с животными, пылью), проводит осмотр.
Методы выявления аллергена:
- Кожные пробы (прик-тесты) — быстрый и информативный метод.
- Анализ крови на специфические IgE — если кожные пробы невозможны или противоречивы.
- Мазок из носа на эозинофилы — дополнительный метод подтверждения аллергической природы.
Лечение аллергического ринита: современные подходы
Лечение аллергического ринита всегда комплексное и включает несколько направлений.
1. Элиминация аллергена (удаление или избегание контакта)
При круглогодичном рините рекомендуются:
- удаление предметов, собирающих пыль (безделушки, мягкие игрушки, ковры);
- использование подушек с синтетическим наполнителем и непроницаемых наматрасников;
- частая стирка постельного белья в горячей воде;
- влажная уборка и пылесос с HEPA-фильтром;
- уничтожение тараканов, использование влагопоглотителей в сырых помещениях.
2. Медикаментозная терапия
Препараты первого ряда:
- Интраназальные глюкокортикостероиды (мометазон, флутиказон) — наиболее эффективны при заложенности носа.
- Антигистаминные препараты — пероральные (цетиризин, лоратадин) или интраназальные (азеластин).
- Комбинация азеластин/флутиказон — доступна в одной форме.
Дополнительные средства:
- Интраназальные деконгестанты (оксиметазолин) — для кратковременного облегчения заложенности, не более 3 дней из-за риска медикаментозного ринита.
- Интраназальный физиологический раствор — увлажняет слизистую и разжижает секрет.
- Монтелукаст — применяется только при неэффективности других методов из-за риска психических побочных эффектов.
Исследования показывают, что комбинация мометазона и азеластина даёт наиболее выраженную динамику — уменьшение симптомов уже на третий день лечения.
3. Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ)
АСИТ — единственный метод, воздействующий на причину аллергии, а не на симптомы.
В клинике «УГМК-Здоровье» с 2014 года проводится лечение аллергических заболеваний с помощью АСИТ с использованием современных аллергенов производства Stallergen (Франция).
Что даёт АСИТ:
- облегчение симптомов;
- снижение потребности в медикаментах;
- предупреждение развития бронхиальной астмы у пациентов с ринитом;
- длительная ремиссия.
Как проводится:
- подкожно (инъекции);
- сублингвально — капли или таблетки под язык, что удобно для домашнего применения.
Важно! Первую дозу сублингвальной иммунотерапии дают в медицинском учреждении с наблюдением 30 минут из-за риска анафилаксии. Пациенты, получающие иммунотерапию дома, должны иметь при себе автоинжектор с адреналином.
Почему важно не откладывать визит к аллергологу?
Аллергический ринит — это не «просто насморк». Без лечения он:
- повышает риск развития бронхиальной астмы (в 3 раза);
- ухудшает контроль астмы у тех, у кого она уже есть;
- приводит к синуситам, отитам, полипам носа;
- снижает работоспособность, качество жизни и сон.
Своевременная диагностика и лечение аллергического ринита — это профилактика астмы.
Преимущества аллергологии в «УГМК-Здоровье»
- Опытные специалисты. Приём ведут аллергологи-иммунологи с многолетним опытом работы, кандидаты медицинских наук.
- Современная диагностика. Доступны все необходимые методы: кожные пробы, анализ крови на IgE, функциональные тесты.
- АСИТ. Единственный метод, воздействующий на причину аллергии, проводится с использованием сертифицированных аллергенов.
- Комплексный подход. Аллергологи работают в тесной связке с пульмонологами, дерматологами, ЛОР-врачами и педиатрами.
- Приём взрослых и детей.
Информация представлена в ознакомительных целях. Для постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация аллерголога.
