Аденомиоз матки — это заболевание, при котором ткань, выстилающая полость матки изнутри (эндометрий), врастает в мышечную стенку органа. Это одна из форм внутреннего эндометриоза, которая может вызывать обильные и болезненные менструации, хроническую тазовую боль и приводить к анемии. В клинике «УГМК-Здоровье» диагностику и лечение аденомиоза проводят опытные гинекологи с использованием современного оборудования, что позволяет подобрать эффективную тактику для каждой пациентки.
Что такое аденомиоз и почему он возникает?
При аденомиозе клетки эндометрия (железы и строма) обнаруживаются в мышечном слое матки — миометрии. Это приводит к тому, что матка увеличивается в размерах, становится шаровидной формы и мягче, чем обычно.
Точная причина развития аденомиоза до конца не изучена. Однако известно, что заболевание гормонозависимо и чаще встречается у женщин репродуктивного возраста. Способствовать его развитию могут:
- гормональный дисбаланс (избыток эстрогенов);
- травмы и вмешательства на матке (аборты, диагностические выскабливания, кесарево сечение);
- наследственная предрасположенность;
- хронические воспалительные процессы в малом тазу.
Симптомы аденомиоза
Клиническая картина может быть разной — от полного отсутствия симптомов до тяжёлых проявлений, снижающих качество жизни.
Основные признаки аденомиоза:
- Обильные и длительные менструации — часто со сгустками, что может приводить к развитию железодефицитной анемии.
- Болезненные менструации (дисменорея) — боль может быть схваткообразной, интенсивной, отдавать в поясницу, крестец, промежность.
- Хроническая тазовая боль — тянущие или ноющие боли внизу живота, не связанные с менструацией.
- Кровянистые (коричневые) выделения — до и после менструации, а также в середине цикла.
- Дискомфорт или боль при половом акте.
- Увеличение матки — врач может определить это при гинекологическом осмотре.
Симптомы могут усиливаться со временем, а после наступления менопаузы часто стихают.
Формы и стадии аденомиоза
По форме выделяют:
- Диффузная — очаги эндометрия распределены по всему миометрию (наиболее частая форма).
- Узловая — очаги формируют узлы, похожие на миомы.
- Очаговая — локализованные участки поражения.
По степени распространения различают три стадии:
- Лёгкая — клетки эндометрия прорастают только в подслизистый слой, симптомы минимальны.
- Средняя — поражение достигает второго мышечного слоя, появляются боли и дискомфорт.
- Тяжёлая — аденомиоз распространяется на всю толщу миометрия, симптомы ярко выражены, возможны маточные кровотечения.
Диагностика аденомиоза
Для постановки диагноза врачи используют комплексный подход:
- Гинекологический осмотр — позволяет заподозрить аденомиоз при увеличении и изменении формы матки.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) — основной метод визуализации. Проводится трансвагинально и позволяет оценить толщину стенок матки, структуру миометрия, наличие очагов.
- МРТ органов малого таза — высокоинформативный метод, который применяется для уточнения диагноза, особенно в сложных случаях.
- Гистероскопия с биопсией — позволяет взять фрагмент ткани для гистологического исследования. Точный диагноз аденомиоза может быть установлен только после гистологического исследования тканей матки.
Методы лечения
Лечение аденомиоза подбирается индивидуально и зависит от возраста женщины, выраженности симптомов и планов на беременность.
Консервативная (гормональная) терапия:
- Внутриматочная спираль «Мирена» — выделяет левоноргестрел, который уменьшает кровотечения и боль.
- Агонисты ГнРГ — создают временный «искусственный климакс», вызывая атрофию очагов аденомиоза.
- Комбинированные оральные контрацептивы — стабилизируют гормональный фон.
- Гестагены — подавляют разрастание эндометрия.
Симптоматическая терапия — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) для облегчения боли.
Хирургическое лечение:
- Органосохраняющие операции — иссечение очагов с сохранением матки (эффективно при узловой и очаговой формах).
- Гистерэктомия — удаление матки. Наиболее эффективный метод лечения аденомиоза, однако применяется радикально, обычно у женщин, не планирующих беременность.
- Современные малоинвазивные методы — эмболизация маточных артерий (ЭМА) рассматривается как альтернатива для пациенток, которые хотят сохранить матку. Исследования показывают улучшение симптомов у пациенток после этой процедуры.
Аденомиоз и бесплодие
Аденомиоз может негативно влиять на фертильность. Современные исследования подтверждают, что связь между аденомиозом и бесплодием реальна. В основе лежат несколько механизмов: нарушение сократительной активности матки, снижение восприимчивости эндометрия к имплантации эмбриона, а также сочетание с хроническим эндометритом.
Однако это не означает, что беременность невозможна. Комплексный подход к подготовке эндометрия, включая индивидуальный подбор гормональной терапии, позволяет добиться успешной имплантации и наступления беременности даже у пациенток с аденомиозом и множественными неудачами ЭКО в анамнезе.
Когда обращаться к врачу
Не игнорируйте тревожные симптомы. Если вы замечаете у себя:
- обильные и болезненные менструации;
- кровянистые выделения вне цикла;
- хронические боли внизу живота;
- дискомфорт при половом акте,
— это повод для консультации гинеколога. Ранняя диагностика аденомиоза помогает своевременно начать лечение, облегчить симптомы и сохранить репродуктивное здоровье.
Информация представлена в ознакомительных целях. Для постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация гинеколога.
