Лечение ожирения (бариатрический центр)

Борьба с ожирением начинается не с диеты или абонемента в тренажерный зал, а с решения  изменить свою жизнь.

Ожирение — это болезнь. И мы знаем, как ее лечить

По официальной статистике, 30% населения поставлен этот диагноз. Ожирение ведет за собой много других серьезных последствий.

Кроме психических травм и социальной изоляции ожирение вызывает заболевания суставов, позвоночника, сердца, диабет, гипертонию, образование камней в желчном пузыре, нарушение гормонального равновесия, сна, бесплодие, повышенный риск раковых и многих других заболеваний, с ожирением связывается низкая продолжительность жизни.

В клинике "УГМК-Здоровье" собрана команда специалистов, которые готовы помочь человеку, осознавшему, что у него проблема с лишним весом.

Зачем целая команда? Разве недостаточно одной лишь хирургии?

Строго говоря, не все стадии ожирения нужно вообще оперировать. К примеру, первую стадию, когда вес превышен ненамного, можно обернуть вспять с помощью психолога и диетолога. А вот следующие стадии уже самостоятельно не пройдут, и потому к работе подключаются эндокринологи и хирурги.

Показания к операции: рассчитайте ваш ИМТ и узнайте, когда нужна помощь хирурга

Примерно у 2-6% людей ожирение принимает формы опасные для здоровья и жизни. Такое состояние называется морбидным ожирением и требует лечения.

Для косвенной оценки степени соответствия роста и веса используется параметр, называемый индекс массы тела (ИМТ). Рассчитать индекс массы тела очень просто: свой вес (в килограммах) необходимо разделить на свой рост (в метрах) в квадрате.

Мы рекомендуем проконсультироваться с бариатрическим хирургом, если у вас:

1. ИМТ > 40 кг/м²

ИЛИ

ИМТ > 35 кг/м² при наличии сопутствующих заболеваний, связанных с избыточным весом.

2. Попытки снизить массу тела диетами и другими консервативными методами не приносят результата.

Чем мы можем помочь?

В нашей клинике пациентам с тяжелыми формами ожирения могут быть предложены как обучающие программы по снижению избыточной массы тела, методы диетотерапии, помощь эндокринолога, так и современный хирургический метод лечения - продольная резекция желудка.

Благодаря возможностям современной хирургии многие наши пациенты уже избавились от лишнего веса, перешли в принципиально иное качество жизни, получили новые социальные возможности.

Продольная резекция желудка (ПРЖ)

Наиболее часто выполняемая на сегодняшний день бариатрическая операция. Выполняется лапароскопическим доступом. С помощью специальных сшивающих аппаратов выполняется удаление большей части желудка, после чего желудок приобретает трубчатую форму.

Механизмы действия:

• уменьшение объема желудка до 50-70 мл, что способствует более раннему наступлению чувства насыщения
• удаление части желудка, в которой вырабатывается ответственный за чувство голода гормон — грелин (уменьшение чувства голода)
• стимуляция продукции инсулина в ответ на поступление углеводов

Преимуществом метода является сохранение общей протяженности желудочно-кишечного тракта и физиологического пассажа по нему нутриентов, что позволяет избежать в отдаленном послеоперационном периоде осложнений, связанных с дефицитом питательных веществ.

Одним из несомненных достоинств является возможность применения ПРЖ как в качестве самостоятельной операции, так и в качестве первого этапа с возможностью дополнения другим хирургическим компонентом в дальнейшем (гастрошунтирование, минигастрошунтирование, билиопанкреатическое шунтирование).

Кому показана операция?

1. Пациентам с индексом массы тела более 35 кг/м2, как самостоятельный вид лечения.
2. В некоторых случаях, у пациентов с крайней степенью ожирения может рассматриваться в качестве первого этапа хирургического лечения, для снижения анестезиологического и хирургического рисков.

ВНИМАНИЕ! Принятие решения по оптимальному выбору метода лечения, принимается после обследования и очной консультации бариатрического хирурга.

Как именно происходит лечение пациента?

Мы обследуем его физическое и психологическое состояние, выясняем, действительно ли человек готов изменить свою жизнь. Ведь избавиться от лишнего веса с помощью такой кардинальной меры, как резекция желудка (что мы и делаем в хирургии), это означает полностью отказаться от прежних привычек. После операции резко снижается аппетит, человек наедается малым количеством пищи и начинает стремительно худеть: уходит до 70–80 % лишнего веса. Окончательные итоги операции обычно подводятся спустя два года. И если пациент следовал нашим рекомендациям и изменил образ жизни, то вместе с килограммами исчезают и многие сопутствующие заболевания.

Заболевания, лечением которых мы занимаемся

• Ожирение
• Сахарный диабет II типа
• Атерогенные дислипидемия (гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия) — хирургическое лечение
• Пластические операции после снижения массы тела

Комфортный стационар: восстановление в условиях, достойных вас

Взрослый хирургический стационар клиники УГМК здоровье располагается в первом корпусе по адресу Шейнкмана 113 г. Екатеринбург.

На данный момент в хирургическом стационаре 41 палата: они есть как одноместные, так и двухместные.

Палаты нашего стационара сравнимы с номерами четырёхзвёздочного отеля и оборудованы всем необходимым для удобного пребывания пациента:  

• Функциональная кровать с электрическим управлением
• Индивидуальная ванная комната, специально оборудованная для принятия гигиенических процедур после оперативного вмешательства
• Кондиционер, телевизор, Wi-Fi, персональный сейф, стационарный телефон
• Письменный стол и два стула, прикроватный торшер, функциональная прикроватная тумба
• Фен и косметический набор для ванны, махровый халат и набор полотенец, одноразовые тапочки
• Трёхразовое питание – еду приносят прямо в палату
• Буфет и зона отдыха для встреч с близкими 

Для иногородних пациентов предусмотрен партнёрский отель для размещения сопровождающих, а также услуги переводчика.

Мы гарантируем вам высочайший уровень хирургической помощи, заботу и комфорт на каждом этапе лечения. 

Алгоритм бариатрической операции

Мы подготовили для вас последовательность бариатрической операции

1. Консультация хирурга по вопросам избыточного веса 

На консультации доктор проведет осмотр пациента, расспросит о развитии болезни, условиях жизни, перенесенных ранее заболеваниях, операциях, травмах, изучит историю болезни. После того, как будет принято решение о хирургическом вмешательстве по избыточному весу, врач отправит пациента на первичное обследование.

2. Первый этап обследования

В первичное обследование включены анализы крови на различные показатели: глюкоза, креатинин, холестерин, кортизол, гемоглобин, инсулин, и гормоны. Также пациент проходит УЗИ брюшной полости, УЗДГ вен нижних конечностей, ФГС, рентген пищевода и желудка. Посещает консультации эндокринолога, диетолога, психотерапевта, по необходимости – консультацию по вопросам лечения храпа и нарушения дыхания во сне. Обследование занимает 1-2 недели

3. Повторный осмотр 

После прохождения консультаций и сдачи анализов, пациент отправляется повторно к врачу. На основе результатов принимается решение о необходимости операции и дате операции.

4. Диета перед операцией.

Перед бариатрической операцией пациент должен придерживаться специальной диеты и избавиться от 5-10 кг веса для того, чтобы подготовить пищеварительный тракт к изменениям.

Снижение на 10 кг своей массы пациенту необходимо для:

• уменьшения количества жира вокруг печени и желудка для облегчения проведения операции; 
• улучшения исхода операции и процесса восстановления; 
• увеличения потребления белка, что поможет предупредить потерю мышечной ткани после операции.

Если пациенту самостоятельно не удается избавиться от 5-10 кг веса, то на помощь придет врач-диетолог, который поможет составить меню по питанию.

5. Второй этап обследования

После выполнения всех рекомендаций назначенных пациенту врачом, больной проходит 2 этап подготовки – предоперационный. В него включены анализ на определение группы крови, общий и биохимический анализ крови, антитела на ВИЧ, гепатиты, коагулограмма, анализ мочи, рентген грудной клетки, ЭКГ, приемы терапевта и консультация анестезиолога.

6. Поступление в стационар

Накануне операции пациент поступает в стационар. Здесь его подготавливают к хирургическому вмешательству, ставят инъекции назначенные врачом.

7. День операции

Перед операцией медсестра стационара подготавливает больного, затем пациент поступает в операционную. Продольная резекция желудка длится 3 часа.

8. Пребывание в палате интенсивной терапии

По окончании операции пациент поступает в палату интенсивной терапии, где 12-16 часов находится под наблюдением анестезиолога.

9. Пребывание в палате стационара 

Пациент находится 5 суток в палате стационара, где в последующие дни после операции, ему делают перевязки, необходимые инъекции. Больному назначается режим питания и питья. Первая неделя – только питьевой режим: вода, чай, бульоны, отвары.

10. Выписка 

Перед тем как выписать пациента из стационара, проводится послеоперационная рентгеноскопия желудка для контроля за восстановительным процессом после операции. Затем врач дает рекомендации по питанию, инъекциям, витаминам и в целом инструкцию по жизни после операции по продольной резекции желудка.

11. Наблюдение пациента 

Наблюдение пациента осуществляется в сроки 1,3,6,9,12,18,24 и 36 месяцев. В это время пациент должен выполнять все рекомендации врача. При соответствующем подходе к своему здоровью, соблюдении диеты и занятиях спортом уходит до 70-80 % избыточной массы тела, а также исчезают многие сопутствующие заболевания.

Полезно знать

• Как правильно питаться после бариатрической операции?