Заказать звонок

x

Лапароскопическая холецистэктомия

В настоящее время мы используем малотравматичные хирургические методы для удаления желчного пузыря, а именно лапароскопическую холецистэктомию и лапароскопическую холецистэктомию по методике SILS (через один разрез) и лапароскопическую трансвагинальную холецистэктомию.

 

Лапароскопическая холецистэктомия

·         При ЛХЭ производится 4 разреза от 0,5 до 2 см.

·         Послеоперационные боли после ЛХЭ значительно меньше в отличие от открытой операции.

·         Необходимость пребывания пациента в стационаре после ЛХЭ также значительно меньше (до 3 суток).

·         При выполнении небольших разрезов (до 2 см) вероятность образования послеоперационных грыж чрезвычайно мала.

1.jpg

Как происходит лапароскопическое удаление желчного пузыря?

Лапароскопическая холецистэктомия проводится под общим наркозом (эндотрахеальный наркоз). Больной на операционном столе вводится в состояние сна. Хирург вводит в живот специальную иглу, через которую в брюшную полость нагнетается газ. Это значительно улучшает визуализацию внутренних органов. Далее выполняются 4 разреза длиной до 2-3 см, через которые вводятся видеокамера и манипуляционные инструменты. При удалении желчного пузыря необходимо пересечь пузырный проток и артерию. Для этого на них накладываются металлические клипсы. Желчный пузырь извлекается из брюшной полости через один из разрезов. К ложу желчного пузыря подводится тонкий дренаж. А на раны накладываются швы.

2.jpg 3.jpg 4.jpg 5.jpg 6.jpg

 

Продолжительность операции:

45-60 мин.

Срок пребывания в стационаре:

2-3 суток

Срок нетрудоспособности:

до 2 недель

 

 

 

 

Лапароскопическая холецистэктомия через один (2 см) разрез

(методика SILS – Single Incision-Less Surgery)

 

Это одна из самых современных лапароскопических технологий  в лечении желчнокаменной болезни. Операция заключается в удалении желчного пузыря через ОДИН доступ ( 2 см) в области пупочного кольца -  лапароскопическая однопортовая холецистэктомия ( методика SILS).

7.jpg

Для выполнения данной операции в клинике УГМК-ЗДОРОВЬЕ используется уникальное высококачественное оборудование фирмы OLYMPUS –  сверхтонкий изгибаемый лапароскоп (ENDO-eye), видеокамера со сверхчетким изображением FullHD, специальные инструменты, в том числе одноразовая система TriPORT, изолирующая многоразовые инструменты от тканей пациента. Операция заканчивается тщательным послойным ушиванием пупочного кольца.  Кожа восстанавливается косметическим швом, при котором он оказывается внутри пупка. Поэтому даже этот единственный разрез оказывается невидимым. Косметические результаты операции значительно лучше, чем после стандартной  лапароскопической  холецистэктомии.

  8.jpg                                 9.jpg                               

Параумбиликальный доступ при SILS холецистэктомии         Вид послеоперационной раны после SILS холецистэктомии                                            

                                                                                                                             через семь дней после операции

Кроме того, методика позволяет одномоментно устранить пупочную грыжу или расширение пупочного кольца.

 

10.jpg11.jpg

 

Внешний вид живота до операции  и через три недели после SILS холецистэктомии

 

Преимущества одноинцизионного трансумбиликального доступа (SILS)

- отсутствие дополнительных кожных разрезов;

- возможность использования стандартных лапароскопических инструментов;

- одновременное устранение пупочной грыжи (симультанная операция);

- «надежное» ушивание апоневроза передней брюшной стенки, предупреждающее развитие послеоперационной грыжи;

- извлечение желчного пузыря «целиком» из брюшной полости, без расширения и травматизации послеоперационной раны, и необходимости разрушения крупных конкрементов;

- значимое снижение послеоперационного болевого синдрома;

- «косметичность» послеоперационного рубца.

12.jpg

13.jpg

14.jpg

15.jpg

16.jpg

17.jpg

 

 

Рис.  11. Желчные пузыри и камни удаленные при SILS холецистэктомии

 

Продолжительность операции:

60-90 мин.

Срок пребывания в стационаре:

2 суток

Срок нетрудоспособности:

до 10 дней

 

 

 

Лапароскопическая трансвагинальная холецистэктомия

 

Среди операций по технологии NOTES традиционно преобладают трансвагинальные лапароскопически ассистированные холецистэктомии.

Трансвагинальные операции выполняются стандартным лапароскопическим инструментом и отличаются от стандартной лапароскопии только точками введения инструментов.  При данной методике инструменты вводятся в брюшную полость через заднюю стенку влагалища и пупок.

Расположение инструментов при трансвагинальной лапароскопически ассистированной холецистэктомии с дополнительным 2-х мм инструментом в правой подреберной области

 

Преимущества трансвагинальных операций:

- доказанная безопасность задней кольпотомии и кульдоскопии;

- широкий угол расположения инструментов и видеосистемы при гибридной методике;

- возможность безопасного расширения размеров черезвлагалищного доступа, в том числе и для извлечения желчного пузыря, содержащего большие или множественные камни, без вскрытия его просвета;

- значимое снижение послеоперационного болевого синдрома, в сравнении с лапароскопическими операциями;

- отсутствие видимых послеоперационных рубцов.

18.jpg

Рис. 3  Желчный пузырь и содержащийся в нем камень, извлеченные при трансвагинальной холецистэктомии

 

 

 

19.jpg

Рис. 4. Вид послеоперационной раны сразу после трансвагинальной гибридной холецистэктомии (NOTES)

Недостатки трансвагинальной холецистэктомии

Возможность использования данного доступа только у женщин.

Отсутствие исследования влияния данной операции на репродуктивную функцию женщин.

 

Продолжительность операции:

60-90 мин.

Срок пребывания в стационаре:

2 суток

Срок нетрудоспособности:

до 10 дней

 

Узнать стоимость операции и записаться на прием Вы можете по тел.

8 (343) 283-08-08

 

 
 
Предварительная запись на приём
* - Обращаем Ваше внимание, что основанием подтверждения даты и времени приёма является обратный звонок нашего оператора в ближайшее время
283-08-08
620144, Россия, Екатеринбург,
ул. Шейнкмана, 113
Схема проезда
Услуги и цены * Скачать прайс (xls)

* Обращаем Ваше внимание, что изменения прейскуранта происходят 15 числа каждого месяца

Задать вопрос
 
Задать вопрос
 
Записаться на прием
Специалист
Дата приема
28.03.2017
Записаться на прием